《病理学与病理生理学》课件——炎症的类型.pptVIP

蜂窝织炎性阑尾炎大体及镜下观三种化脓性炎的比较类型①表面化脓性炎②脓肿③蜂窝织炎定义浆膜、黏膜、脑膜表面的化脓性炎实质器官的局限性化脓性炎疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎部位支气管、胆囊或输卵管黏膜、脑膜、胸膜、腹膜肝、肾、脑、肺或皮下皮下、黏膜、阑尾、肌间病原菌淋球菌等多种化脓菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌病理变化黏膜或浆膜渗出，深部坏死较轻病变局限，组织坏死、液化形成脓腔，脓液多黏稠病变弥漫，组织坏死、溶解较轻，脓液多稀薄结局形成糜烂、溃疡或粘连吸收、机化或形成窦道、瘘管愈合后多不留疤痕出血性炎组成：由于血管壁严重损伤，通透性增加，以红细胞大量漏出为主的炎症。特点：出血性炎常与其他类型的炎症混合出现，如浆液性出血性炎、纤维蛋白性出血性炎、化脓性出血性炎等。类型：常见于某些传染病，如肾综合征岀血热、钩端螺旋体病等。流行性出血热卡他性炎指发生于黏膜的较轻的渗出性炎，“卡他catarrh”一词源于希腊语，有向下滴流之意，故卡他性炎因渗出物常顺着黏膜表面向下滴流而得名。常见有：浆液性卡他性炎、黏液性卡他性炎、脓性卡他性炎卡他性炎浆液性卡他性炎黏液性卡他性炎脓性卡他性炎增生性炎是以组织细胞增生为主的炎症，而变质、渗出较轻。增生性炎症一般经过缓慢，多属慢性炎症，但也可呈急性经过，如急性链球菌感染后肾小球肾炎、伤寒等。类型：1.非特异性增生性炎2.炎性息肉3.炎性假瘤4.肉芽肿性炎增生性炎1.非特异性增生性炎：成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生，有慢性炎细胞浸润，也可伴有炎症灶内局部的被覆上皮、腺上皮及其他实质细胞增生。如慢性淋巴结炎，主要表现为淋巴组织增生，而变质和渗出病变轻微。增生性炎---一般增生性炎慢性扁桃体炎的大体及镜下观2.炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、血管内皮、腺体、结缔组织等局限性过度增生，形成的突出于黏膜表面、根部带蒂的肿块，常见于鼻黏膜、胃肠黏膜和宫颈黏膜，可单个或多个。临床易引起出血。增生性炎---炎性息肉肠息肉的大体及镜下观3.炎性假瘤：指局部组织炎性增生形成境界较清楚的肿瘤样团块。其多由增生的成纤维细胞、血管内皮细胞、上皮细胞和渗出的炎细胞等混杂而成，好发于肺和眼眶。增生性炎---炎性假瘤肺炎性假瘤的大体及镜下观4.特异性增生性炎又称肉芽肿性炎：以巨噬细胞及其演化细胞大量增生，形成境界清楚的结节状病灶。根据致炎因子和病变特点，分两种：（1）感染性肉芽肿：由病原微生物感染引起的巨噬细胞增生为主的炎症，如结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿、麻风性肉芽肿及风湿性肉芽肿等。（2）异物性肉芽肿：由异物引起巨噬细胞增生为主的炎症，常见的异物为外科缝线、滑石粉、寄生虫卵等。增生性炎---肉芽肿性炎感染性肉芽肿---结核结节中央可见干酪样坏死，其周有类上皮细胞、郎罕巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞包绕而成异物肉芽肿---缝线肉芽肿缝线周围有数量不等的巨噬细胞、异物巨细胞、成纤维细胞等包绕1.红：炎症早期由于动脉性充血，局部氧合血红蛋白较多，组织呈鲜红色；随之静脉性充血，还原型血红蛋白增多呈暗红色。2.肿：炎症时局部组织明显肿胀，急性炎症是动脉性充血、水肿、炎细胞浸润引起；慢性炎症是局部组织细胞增生所致。3.热：炎症局部组织温度增高，是因动脉性充血使炎症局部血流速度加快，血流量增多,局部组织代谢增强使产热增加所致。4.痛：炎症局部疼痛与多种因素有关。①炎症介质如缓激肽、前列腺素、5-羟色胺是主要的致痛物质；②组织损伤、坏死时局部钾离子、氢离子集聚，可刺激神经末梢，使其敏感度增高，痛阈降低；③液体渗出或组织增生使局部肿胀张力增高，压迫神经末梢也可引起疼痛。5.功能障碍：炎症灶内实质细胞的变性、坏死、代谢异常、渗出物增多所造成的机械性压迫、阻塞等，都可能引起炎症局部组织和器官的功能障碍。同时，局部组织的肿胀和疼痛，也会引起功能障碍，肢体的活动受限更为明显。炎症的局部临床表现红、肿、热、痛和功能障碍炎症的全身临床表现1.发热：是炎症最重要的全身反应之一，是致热原作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移的结果。一定程度的发热可提高机体的防御能力，但体温过高或长期发热可增加机体消耗、影响器官功能，尤其是中枢神经系统功能紊乱，出现嗜睡、惊厥或昏迷。2.外周血白细胞变化：血液中白细胞增多具有防御意义，化脓性炎症中性粒细胞增多；寄生虫感染时嗜酸性粒细胞增多。伤寒、流感等疾病时血液中白细胞也可减少；若病人抵抗力差或感染严重时，白细胞增多不明显，甚至减少，预