医学--创伤急救技术.ppt

创伤现场急救

李宏斌

;;创伤是当今一大公害

约占全球死亡率的7%。

据统计，创伤是美国45岁以下人群死亡的首要原因，是65岁以下人群死亡的第4位原因。

近年来，我国交通和建筑业快速开展，随之而来的是创伤的发生率惊人增长，

其中交通事故伤占全部创伤的50%以上。;;;在路上遇到有人心脏停跳，74%的人会打120，18.4%的人会呼喊救命，只有7.6%的人会进行心肺复苏。此外，还有96.3%的人把危重、急诊病人抢救的希望寄托在医生身上，而不是第一目击者、心肺复苏急救者。;交通伤占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点，常造成严重的多发性损伤。;锐器伤伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命。;二、创伤的主要类型;1、树立整体意识，全面了解病情，防止遗漏，注意保护伤员的平安。;现场救护的原那么;1、了解伤因，判断危险是否已经解除。;1、体位：伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。

;检查头部;检查胸部;检查腹部;检查骨盆;检查四肢;检查脊椎;保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛—颈椎骨折。;;;保证伤员有通畅的气道采取如下措施：;人体血管解剖;一个成年人的血量平均约为体重的7～8％〔4200~4800ml〕。

如果一个人失去血量的1/3～1/4，就有生命危险。

因此，当创伤大出血时，就必须迅速采取止血措施.;按出血部位;按血管种类;;;最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。;用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地到达快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。;颞部出血耳前下颌关节处压迫颞浅动脉;压迫颞

浅动脉;颞浅动脉压迫法;

面动脉压迫法

;

颈总动脉压迫法

;前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉;

肱动脉压迫法

;

尺桡动脉压迫法

;压迫肱动脉;手指出血;大腿出血

压迫股动脉;

股???脉压迫法

;

足部动脉压迫法

;压迫股

动脉;对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。

要注意肢体远端的血运，每隔50分钟，要松开3-5分钟。

;屈肘加垫加压;;检查末梢血运;四肢较大的血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。

除此外当被毒蛇咬伤，为了防止蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带止血法。;理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能到达止血目的以及对组织损伤小等优点，主要包括：;上肢宜在上臂上三分之一处，

下肢宜在大腿中部。

一般在前臂、小腿处不结扎止血带。;操作要点;表带式止血带;绑止血带;胶带止血带〔尽量不采用〕;用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。;有压迫止血、保护伤口、减少感染、减轻疼痛、有利于伤口愈合等作用。

最常使用的材料是绷带和三角巾。

现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。;绷带和三角巾用途;操作要点;包扎方法;?三角巾包扎法;头顶包扎法;肩部包扎法;上肢包扎法;畸形;闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。;开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通;骨折的程度;主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。;固定方法;①前臂骨折固定;杂志固定;②上臂骨折固定;③下肢骨折固定;④脊柱骨折固定;颈椎骨折固定;胸腰椎骨折固定;⑤胸外伤固定;连枷胸多根肋骨骨折，主要表现为有反常呼吸及呼吸困难，严重者常很快死亡。;开放性气胸胸部与外界相通，能听到气流出入胸腔时发出的声音，伤员有严重的呼吸困难。;;;1;经皮穿刺气管切开病例;⑥腹部内脏脱出处理;敷料覆盖伤口;⑦伤口异物处理;搬运的目的：;搬运顺序：

现场对伤员进行必要处理后，要千方百计迅速将其转运至最近、最适宜的医院做进一步救治。

最优先转运的应该是需要立即治疗的已经危及生命的伤员；;

其次是需要急诊救治的有生命危险的伤员；

再次是需要一般性治疗或留观察的非重症伤员；

最后对不需要医疗帮助或已经死亡者可根据情况决定转运去向。

;徒手搬运主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员；;爬行法;毛毯

拖行法;毛毯担架;脊柱骨折搬运;脊柱骨折搬运;脊柱骨折搬运;脊柱骨折的搬运;颈椎骨折的搬运;正确;搬运动作轻柔、尽量防止对伤员的进一步损害。;打;小结;谢谢