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急危重症患者的护理常规
目录
CONTENTS
急危重症概述
急危重症患者的护理评估
急危重症患者的急救护理
急危重症患者的病情观察与护理
急危重症患者的心理护理与康复指导
急危重症患者的护理案例分享
01
急危重症概述
需要及时、有效的医疗干预。
特点
定义:急危重症是指病情严重、发展迅速,可能威胁生命的疾病或损伤。
病情复杂,变化迅速。
患者及家属心理压力大。
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心血管系统
神经系统
其他
急性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常等。
脑出血、脑梗死、癫痫持续状态等。
严重创伤、急性中毒等。
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及时救治
专业护理
心理支持
促进康复
为患者争取宝贵的抢救时间,提高救治成功率。
提供专业、规范的护理操作,降低并发症风险。
为患者提供康复指导,促进功能恢复。
为患者及家属提供心理支持,缓解焦虑、恐惧情绪。
02
急危重症患者的护理评估
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监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征,确保患者生命安全。
观察患者的意识状态,评估患者是否清醒、嗜睡、昏迷等。
监测患者的血氧饱和度,评估患者是否缺氧。
监测患者的尿量,评估患者循环血量和肾功能。
评估患者的实验室检查结果,如血常规、尿常规、生化检查等。
评估患者的病史、症状和体征,了解患者病情状况。
评估患者的治疗效果和预后,制定合理的护理计划。
评估患者的影像学检查结果,如X光、CT、MRI等。
根据患者的病情和护理评估结果,确定护理诊断和问题。
针对护理诊断和问题,制定相应的护理计划和措施。
定期评估护理效果,及时调整护理计划和措施。
根据护理诊断和问题,制定具体的护理计划和措施。
关注患者的心理状态,提供心理支持和疏导。
确保患者得到及时、有效的治疗和护理。
加强与医生、药师、营养师等其他医疗团队的沟通和协作,共同为患者提供全面、专业的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
评估患者情况
启动急救流程
心肺复苏操作
监测生命体征
一旦发现患者无意识、无呼吸或心跳,立即拨打急救电话,并开始心肺复苏。
观察患者是否有意识、呼吸和心跳,检查是否有呼吸道梗阻、出血、骨折等异常情况。
在急救过程中,密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标,及时发现和处理异常情况。
按照正确的心肺复苏流程进行操作,包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤,确保患者得到及时有效的急救。
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止血
固定
搬运
观察病情
对于开放性伤口出血,应立即采取止血措施,如加压包扎、止血带等,以减少失血量。
对于骨折等创伤,应使用夹板、绷带等工具进行固定,以减轻疼痛和避免二次伤害。
在搬运患者时,应采取正确的搬运姿势和技巧,避免加重创伤和造成二次伤害。
在急救过程中,密切观察患者的病情变化,及时发现和处理异常情况。
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识别中毒症状
催吐和洗胃
清除毒物
药物治疗
观察患者是否有中毒症状,如恶心、呕吐、呼吸困难、抽搐等。
对于接触性中毒,应尽快清除患者身上的毒物,如脱去污染衣物、清洗皮肤等。
对于经口摄入的毒物,可以进行催吐或洗胃,以减少毒物吸收。
对于一些特定的毒物中毒,可能需要使用特定的药物治疗。
确保患者呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。
尽快建立静脉通道,以便快速给药和补液。
密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标。
对于低血容量休克的患者,应注意保暖,避免热量散失。
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
监测生命体征
保暖
04
急危重症患者的病情观察与护理
观察患者意识状态
保持呼吸道通畅
监测生命体征
通过对话、呼唤、疼痛刺激等方式评估患者意识状况,判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
及时清理呼吸道分泌物,协助患者取合适体位,如侧卧位或半卧位,以利于呼吸和排痰。
密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标,发现异常及时报告医生。
监测呼吸频率和深度
观察患者呼吸是否平稳、规律,有无呼吸困难、急促等症状。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物,根据需要给予吸氧或机械通气支持。
监测血氧饱和度
定期监测患者血氧饱和度,确保患者氧合状态良好。
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观察患者心率和心律是否正常,有无心律失常症状。
监测心率和心律
密切监测患者血压,评估循环灌注情况。
监测血压
注意观察患者皮肤色泽和温度,了解循环状态。
观察皮肤色泽与温度
评估患者瞳孔大小、对光反射及意识状态。
观察瞳孔和意识状态
对于颅脑损伤的患者,定期监测颅内压,预防颅内压升高。
监测颅内压
保持患者皮肤清洁干燥,定期翻身拍背,按摩受压部位,促进血液循环;同时鼓励患者进行下肢活动,预防下肢深静脉血栓形成。
预防褥疮和下肢深静脉血栓
05
急危重症患者的心理护理与康复指导
建立信任关系
倾听与沟通
情绪疏导
家庭支持
与患者
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