急危重症患者的护理常规ppt.pptx

急危重症患者的护理常规

目录

CONTENTS

急危重症概述

急危重症患者的护理评估

急危重症患者的急救护理

急危重症患者的病情观察与护理

急危重症患者的心理护理与康复指导

急危重症患者的护理案例分享

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急危重症概述

需要及时、有效的医疗干预。

特点

定义：急危重症是指病情严重、发展迅速，可能威胁生命的疾病或损伤。

病情复杂，变化迅速。

患者及家属心理压力大。

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心血管系统

神经系统

其他

急性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常等。

脑出血、脑梗死、癫痫持续状态等。

严重创伤、急性中毒等。

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及时救治

专业护理

心理支持

促进康复

为患者争取宝贵的抢救时间，提高救治成功率。

提供专业、规范的护理操作，降低并发症风险。

为患者提供康复指导，促进功能恢复。

为患者及家属提供心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪。

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急危重症患者的护理评估

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监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，确保患者生命安全。

观察患者的意识状态，评估患者是否清醒、嗜睡、昏迷等。

监测患者的血氧饱和度，评估患者是否缺氧。

监测患者的尿量，评估患者循环血量和肾功能。

评估患者的实验室检查结果，如血常规、尿常规、生化检查等。

评估患者的病史、症状和体征，了解患者病情状况。

评估患者的治疗效果和预后，制定合理的护理计划。

评估患者的影像学检查结果，如X光、CT、MRI等。

根据患者的病情和护理评估结果，确定护理诊断和问题。

针对护理诊断和问题，制定相应的护理计划和措施。

定期评估护理效果，及时调整护理计划和措施。

根据护理诊断和问题，制定具体的护理计划和措施。

关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。

确保患者得到及时、有效的治疗和护理。

加强与医生、药师、营养师等其他医疗团队的沟通和协作，共同为患者提供全面、专业的护理服务。

03

急危重症患者的急救护理

评估患者情况

启动急救流程

心肺复苏操作

监测生命体征

一旦发现患者无意识、无呼吸或心跳，立即拨打急救电话，并开始心肺复苏。

观察患者是否有意识、呼吸和心跳，检查是否有呼吸道梗阻、出血、骨折等异常情况。

在急救过程中，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现和处理异常情况。

按照正确的心肺复苏流程进行操作，包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，确保患者得到及时有效的急救。

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止血

固定

搬运

观察病情

对于开放性伤口出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等，以减少失血量。

对于骨折等创伤，应使用夹板、绷带等工具进行固定，以减轻疼痛和避免二次伤害。

在搬运患者时，应采取正确的搬运姿势和技巧，避免加重创伤和造成二次伤害。

在急救过程中，密切观察患者的病情变化，及时发现和处理异常情况。

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识别中毒症状

催吐和洗胃

清除毒物

药物治疗

观察患者是否有中毒症状，如恶心、呕吐、呼吸困难、抽搐等。

对于接触性中毒，应尽快清除患者身上的毒物，如脱去污染衣物、清洗皮肤等。

对于经口摄入的毒物，可以进行催吐或洗胃，以减少毒物吸收。

对于一些特定的毒物中毒，可能需要使用特定的药物治疗。

确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。

尽快建立静脉通道，以便快速给药和补液。

密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。

对于低血容量休克的患者，应注意保暖，避免热量散失。

保持呼吸道通畅

建立静脉通道

监测生命体征

保暖

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急危重症患者的病情观察与护理

观察患者意识状态

保持呼吸道通畅

监测生命体征

通过对话、呼唤、疼痛刺激等方式评估患者意识状况，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。

及时清理呼吸道分泌物，协助患者取合适体位，如侧卧位或半卧位，以利于呼吸和排痰。

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标，发现异常及时报告医生。

监测呼吸频率和深度

观察患者呼吸是否平稳、规律，有无呼吸困难、急促等症状。

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物，根据需要给予吸氧或机械通气支持。

监测血氧饱和度

定期监测患者血氧饱和度，确保患者氧合状态良好。

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观察患者心率和心律是否正常，有无心律失常症状。

监测心率和心律

密切监测患者血压，评估循环灌注情况。

监测血压

注意观察患者皮肤色泽和温度，了解循环状态。

观察皮肤色泽与温度

评估患者瞳孔大小、对光反射及意识状态。

观察瞳孔和意识状态

对于颅脑损伤的患者，定期监测颅内压，预防颅内压升高。

监测颅内压

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩受压部位，促进血液循环；同时鼓励患者进行下肢活动，预防下肢深静脉血栓形成。

预防褥疮和下肢深静脉血栓

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急危重症患者的心理护理与康复指导

建立信任关系

倾听与沟通

情绪疏导

家庭支持

与患者