糖尿病及其微血管并发症干预策略-042-2019年华医网继续教育答案.docVIP

2019年华医网继续教育答案-042-糖尿病及其微血管并发症干预策略

备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项

(一)糖尿病肾病的规范化诊疗及指南推荐

1、以下不属于2018ADA关于调节血脂的推荐的是（）

A、对于年龄＜40岁伴ASCVD危险因素的糖尿病患者，应考虑中等强度的他汀类药物治疗

B、有ASCVD的糖尿病患者，最大耐受剂量的他汀类药物，LDL-C水平≥3.8mmol/L（70mg/dl）[正确答案]

C、对于年龄＞75岁和40～75岁的无ASCVD危险因素的糖尿病患者，予以中等强度的他汀类药物治疗

D、依泽替米贝在非他汀类降脂药物中具有费用更低的优势

E、就他汀类药物治疗进行了修改，并基于有ASCVD和没有ASCVD两大类进行了危险分层

2、以下不属于糖尿病并发症的是（）

A、糖尿病视网膜病变

B、糖尿病肾病

C、心血管疾病

D、血管性痴呆[正确答案]

E、卒中

3、以下不属于典型的糖尿病肾病的临床表现的是（）

A、糖尿病长病程

B、活跃的尿沉渣[正确答案]

C、视网膜病变

D、不伴血尿的白蛋白尿

E、逐渐进展的肾疾病

4、以下不属于2018ADA指南治疗建议的是（）

A、对非透析依赖的糖尿病肾脏疾病患者，蛋白质摄入量应该大约是1.8g/kg公斤体重（建议每日允许量）[正确答案]

B、优化血糖控制，以减少糖尿病肾脏疾病风险或延缓其进展

C、优化血压控制，以减少糖尿病肾脏疾病风险或延缓其进展

D、当使用ACE抑制剂、ARBs或利尿剂时，定期监测血清肌酐及血钾水平

E、当估计GFR（eGFR）＜30ml/min/1.73?m2时，应该转诊进行肾脏替代治疗评估

5、DKD系慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及（）

A、全肾[正确答案]

B、肾小球

C、肾小管肾间质

D、肾血管

E、肾盂

6、病程≥（）年的1型糖尿病患者至少每年定量评估尿白蛋白和估算肾小球滤过率

A、1

B、3

C、5[正确答案]

D、7

E、9

7、尿白蛋白肌酐比值≥300mg/g（A）或30-299mg/g（B）的糖尿病患者高血压治疗的一线药物建议是最大耐受剂量的（）

A、ACEI[正确答案]

B、噻嗪类利尿剂

C、二氢吡啶类CCB

D、盐皮质激素受体拮抗剂

E、血管扩张药

8、（）可通过独立于血糖降低的机制，减少肾小管血糖重吸收，降低肾小管内压力，减少蛋白尿

A、GLP-1受体激动剂

B、DPP-4抑制剂

C、ACEI

D、SGLT2抑制剂[正确答案]

E、胰岛素

9、以下不属于DKD典型的肾脏形态学改变的是（）

A、肾小球基底膜增厚

B、系膜基质变窄[正确答案]

C、出入球小动脉壁玻璃样变

D、肾小管萎缩

E、肾间质炎性浸润

(二)糖尿病肾病诊治进展

1、以下不属于尿蛋白阴性的糖尿病肾病的表现的是（）

A、eGFR60ml/min·kg

B、蛋白尿常阴性

C、无视网膜病变

D、蛋白尿是诊断和分型的标准[正确答案]

E、常为肾小管、肾间质、肾血管病变

2、（）不仅是风险标志物，而且是治疗目标

A、白蛋白尿[正确答案]

B、视网膜病变

C、eGFR

D、活动性尿沉渣

E、肾小球基底膜

3、对伴高血压且UACR30~300mg/g的糖尿病患者，推荐首选ACEI或者治疗（）

A、噻嗪类利尿剂

B、ARB类药物[正确答案]

C、二氢吡啶类CCB

D、盐皮质激素受体拮抗剂

E、血管扩张药

4、（）不仅可降低血糖，还可减少尿蛋白

A、利格列汀

B、利拉鲁肽

C、SGLT-2抑制剂

D、CCX140-B[正确答案]

E、卡格列净

5、以下不属于DKD典型的肾脏形态学改变的是（）

A、肾小球基底膜增厚

B、系膜基质变窄[正确答案]

C、出入球小动脉壁玻璃样变

D、肾小管萎缩

E、肾间质炎性浸润

6、甲基巴多索隆能改善（）情况

A、eGFR[正确答案]

B、白蛋白尿

C、视网膜病变

D、肾小球基底膜

E、活动性尿沉渣

7、ARB对白蛋白尿和肾脏结局的作用依赖于膳食中（）的摄入

A、钾

B、钙

C、钠[正确答案]

D、磷

E、铁

8、以下不属于糖尿病肾病治疗新靶点的是（）

A、内皮素受体拮抗剂

B、醛固酮拮抗剂/醛固酮合酶抑制剂

C、RAS阻断剂[正确答案]

D、炎症因子阻断剂

E、DPP-4抑制剂和

9、醛固酮拮抗剂增加高（）血症风险

A、钾[正确答案]

B、钙

C、钠

D、磷

E、铁

10、需考虑non-DKD的临床表现不包括（）

A、病程较长（1型糖尿病＞10年）或合并DR[正确答案]

B、给予ACEI或ARB治疗后2~3月内GFR下降大于30%

C、顽固性高血压

D、肾脏超声发现异常

E、出现活动性尿沉渣

(三)糖尿病周围神经病变诊疗思考及评价

1、2017年ADA指南仍建议：所有患者应在诊断T2DM时和诊断T1DM（）年后评估DSPN，此后至少每年检