重性精神病培训.ppt

1、危险性性评估应对所有患者进行危险性评估，共分为6级。0级：无符合以下1-5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。第31页,共38页，2024年2月25日，星期天2、危重情况处置观察、询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天3、分类干预若无上述危重情况，应进一步评估患者病情。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药情况及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，将患者分为病情稳定、基本稳定和不稳定3大类，进行分类干预。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天3、分类干预病情稳定患者指危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者。要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天3、分类干预病情基本稳定患者指危险性为1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神科执业医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随方转诊情况。第35页,共38页，2024年2月25日，星期天3、分类干预病情不稳定患者指危险性为3-5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。要求：基层医疗卫生机构对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神科执业医师、居委会人员、民警的共同协助下，进行系统、规范治疗，1-2周内随访。第36页,共38页，2024年2月25日，星期天4、其他要求每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，为患者及其家属提供心理支持和帮助。每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图，有条件的地区建议增加尿常规、血脂、眼底、大便潜血、B超等项目；使用不良反应较大的药物应定期进行相关的健康检查。有条件的地方建议提高经费补助标准，增加对患者的随访次数和工作内容。对于精神发育迟滞伴发精神障碍者，执行《国家基本公共卫生服务规范》相关要求，每3个月随访一次；其他精神发育迟滞者每年访视一次，了解病情并评估是否应列为基础管理对象。第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于重性精神病培训重性精神疾病包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）》和《精神卫生防治体系建设与发展规范》的相关要求，制定本工作规范。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天机构精神卫生工作领导与协调制度卫生行政部门医疗机构技术指导与管理机构第3页,共38页，2024年2月25日，星期天职责第4页,共38页，2024年2月25日，星期天一、精神卫生工作领导与协调制度

精神卫生工作部际联席会议制度为国家级精神卫生工作领导与协调机制，联席会议办公室设在卫生部疾病预防控制局。主要职责为：在国务院领导下，研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，向国务院提出建议；协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题；讨论确