《肺癌化疗的新进展》PPT课件.ppt

肺癌化疗的新进展中国医学科学院肿瘤医院冯奉仪1医学PPT

肺癌发病率在大多数国家明显?，发达国家男性恶性肿瘤首位，女性为第2、3位。我国近30年发病率亦明显?，尤其在大城市和工矿区，在城市占男性恶性肿瘤死亡38.08%、女性16.16%，均居首位。从我国分布来看，上海、北京、东北和沿海几个大城市死亡率最高，云南有二个高发区宣威和个旧。2医学PPT

肺癌NSCLC?80%，腺/鳞癌比例?，III/IV期?65%占恶性肿瘤死亡人数1/3死亡人数较乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的总和还多80%-90%的肺癌病人最终死于肺癌3医学PPT

FemalesMale01930194019501960197019801990199780604020019301940195019601970198019901997UterusBreastPancreasOvaryStomachLungandbronchusColonandrectumPancreasLiverProstateStomachLungand

bronchusColonand

rectumLeukemiaRateper100,000Rateper100,000YearYearCANCERMORTALITYRATES:USA2002Age-AdjustedCancerDeathRates,*forFemalesbySite,US,1930-1997Age-AdjustedCancerDeathRates,*forMalesbySite,US,1930-19974医学PPT

小细胞肺癌5医学PPT

小细胞肺癌(SCLC)SCLC约占肺癌20-25%通常与吸烟有关。生物学特性恶性程度高，确诊时大多为III/IV期，胜床上分局限期和广泛期，仅少数周围型早期患者可手术治疗。局限期首选化、放疗综合治疗，效果好者选择性的辅以手术。广泛期首选化疗，效果好者选择性放疗。6医学PPT

小细胞肺癌(SCLC)最大的特点是早期运处广泛转移，确诊时70-90%病人已有临床或亚临床淋巴M或血行M。不治疗MST仅为6-8W，在诊断时尚未转移的小部分病人不治疗MST为12-15W。对化、放疗敏感，近期疗效好但治愈率低，90%以上小细胞肺癌患者治疗后复发急需新药物及治疗方法。7医学PPT

小细胞肺癌的治疗结果局限期RR65%~90%(CR45%~75%)MST10~16M5年生存率18%广泛期RR70%~85%(CR20%~30%)MST6~12M5年生存率1%~2%8医学PPT

小细胞肺癌的治疗：局限期联合化疗(适当增大剂量)EP依托泊苷+顺铂CDE环磷酰氨+阿霉素+依托泊苷4~6个周朝,增加疗程无明显临床意义放射治疗减少局部复发率有可能提高5%的生存率可能增高治疗相关的死亡率早期治疗及合并化疗更有效9医学PPT

小细胞肺癌的治疗：广泛期联合化疗(4~6)周期EP/EC：依托泊苷+顺铂或卡铂CAO：环磷酰氨+阿霉素+长春新硷放疗减少局部复发率未提高生存率10医学PPT

小细胞肺癌有效的药物单药有效率在30%以上CTXIFOHN2ADMMTXVCRVP-16CBPDDPHMMTAXENSTPTCPT-11单药有效率在30%以下或有待证实BCNUCCNUWe-CCNUPCBVDSACNU11医学PPT

国内SCLC综合治疗的结果年代化疗方案例数生存率1975~1981COPP1577%(5年)1983~1988COME42819%(5年)1989~1992CE-CAP19824%(3年)12医学PPT

SCLC有效的化疗方案COMECT