导管相关性血流感染护理ppt.pptx

导管相关性血流感染护理

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目录

导管相关性血流感染概述

导管相关性血流感染的预防

导管相关性血流感染的治疗

导管相关性血流感染的护理措施

导管相关性血流感染的案例分析

01

导管相关性血流感染概述

定义

导管相关性血流感染（CRBSI）是指留置血管内导管的患者出现菌血症，表现为寒战、高热等症状，并伴有与导管相关的感染部位（如穿刺部位）的感染。

分类

根据感染发生的时间，CRBSI可分为早期感染（置管后48小时内）和晚期感染（置管后48小时后）。

导管插入时皮肤表面的细菌、导管材料污染、医护人员操作不当、患者免疫功能低下等。

感染原因

细菌通过导管侵入血液，引起菌血症，进而导致CRBSI。

感染机制

寒战、高热、低血压等全身症状，以及局部感染征象，如导管出口处红肿、疼痛等。

血培养阳性，并伴有与导管相关的感染部位的感染征象。诊断时应排除其他可能的感染源。

诊断

临床表现

02

导管相关性血流感染的预防

在置管、维护、封管等操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，确保操作环境清洁、无菌，操作人员手部清洁、消毒。

使用一次性导管、敷料等医疗用品，避免交叉感染。

在置管过程中，应选择合适的导管和置管技术，尽量减少不必要的导管暴露时间。

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更换导管和敷料时，应遵循无菌操作原则，确保导管和敷料的新鲜、无菌。

根据医院规定和医生建议，定期更换导管和敷料，保持导管和周围皮肤的清洁、干燥。

定期检查导管的通畅性，如发现堵塞应及时处理。

避免在导管内输注高浓度的营养液或药物，以免堵塞导管。

定期对导管进行冲洗，保持导管通畅。

根据医生建议，预防性使用抗生素，减少感染的风险。

在使用抗生素时，应遵循医生的指导，确保抗生素的正确使用时间和剂量。

03

导管相关性血流感染的治疗

根据血培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。

初始治疗应采用经验性用药，覆盖可能的病原体，并根据病情调整抗生素种类和剂量。

确保抗生素使用过程中药物的浓度、给药途径和给药间隔等符合治疗要求，以提高疗效并降低耐药性的发生。

拔除导管后，应立即对导管尖端进行培养，以确定病原体和药敏试验结果。

对于严重感染或反复感染的患者，可考虑永久性拔除导管，以降低再次感染的风险。

当怀疑导管相关性血流感染时，应尽早拔除导管，以去除感染源。

监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等指标，及时发现并处理感染症状。

根据患者情况，给予适当的补液、营养支持和对症治疗，以提高患者的抵抗力。

对于严重感染或出现并发症的患者，应加强护理和监测，及时发现并处理病情变化。

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导管相关性血流感染的护理措施

定期监测患者体温，注意是否有异常升高或持续低热。

观察体温变化

观察局部症状

观察全身症状

留意导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗出等感染征象。

注意患者是否有寒战、乏力、食欲不振等全身感染症状。

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用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，保持其通畅。

定期冲洗导管

确保导管放置平直，避免打折或扭曲，以免引起血流不畅。

避免导管打折或扭曲

如发现血栓形成，应及时请医生处理，以免堵塞导管。

及时处理血栓形成

03

定期更换敷料和导管

按照医生建议定期更换敷料和导管，保持插管部位清洁无菌。

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操作前洗手消毒

护理人员在操作前应彻底洗手消毒，确保手部无菌。

02

导管接口消毒

每次连接导管前，应对导管接口进行严格消毒。

向患者讲解导管相关性血流感染的预防和早期发现方法，指导其自我观察。

教育患者自我观察

对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，增强信心。

心理支持

与患者建立良好的沟通机制，及时解答其疑问，提高其配合度。

建立良好沟通

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导管相关性血流感染的案例分析

患者为老年男性，因慢性肾功能不全需长期留置导管进行血液透析。

患者情况

患者在透析过程中出现寒战、高热等症状，经检查证实为导管相关性血流感染。

感染症状

立即停止透析，对导管及周围皮肤进行消毒，并使用抗生素进行抗感染治疗。同时，加强患者营养支持，提高免疫力。

护理措施

经过及时有效的护理，患者感染得到控制，病情逐渐好转。

结果

患儿为早产儿，因需要接受静脉营养支持而留置中心静脉导管。

患者情况

患儿在留置导管期间出现高热、白细胞计数升高等感染症状。

感染症状

加强导管的护理，定期更换敷料和肝素帽，严格遵守无菌操作原则。同时，对患儿进行隔离，避免交叉感染。

护理措施

经过精心护理，患儿感染得到控制，最终康复出院。

结果

结果

经过及时有效的护理，患者感染得到控制，病情逐渐好转。

患者情况

患者为中年男性，因慢性肾衰竭需长期进行血液透析治疗。

感染症状

患者在透析过程中出现寒战、高热等症状，经检查证实为导管相关性血流感染。

护理措施

加强导管的护理，定期对导管及周围皮肤进行