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肺癌骨转移治疗进展南京八一医院全军肿瘤中心秦叔逵2006-8-71医学PPT
1.FerlayJ,etal.IARCGlobocon2000.2.ColemanRE.CancerTreatRev.2001;27:165-176.3.ColemanRE.Cancer.1997;80:1588-1594.4.ZekriJetal.IntJOncol.2001;19:379-382.5-yearworldprevalence,
thousands1Incidenceofbonemetastasesincancers2Mediansurvival,Months2-4Myeloma14470-956-54Renal48020-2512Melanoma53314-456Bladder1,000406-9Thyroid4756048Lung1,39430-406-7Breast3,86065-7519-25Prostate1,55565-7512-53MorelyticMoreblastic恶性肿瘤骨转移的发生率2医学PPT
骨细胞生理学破骨细胞前体破骨细胞活化增殖溶解的骨盐消化的有机质H+蛋白水解酶成骨细胞占据吸收空洞合成骨基质钙盐沉积的骨钙盐沉积溶骨成骨动态平衡RANK—RANKLOPGH+3医学PPT
肺癌骨转移机理——种子、土壤、恶性循环++4医学PPT
肺癌骨转移机理5医学PPT
不同病理类型肺癌骨转移发生率鳞癌48%-70%腺癌66%-70%小细胞肺癌40%6医学PPT
肺癌骨转移的诊断手段敏感性(%)特异性(%)特点X线平片4896出现晚于ECT3-6月,最长可达18月CT63100可显示周围组织侵犯情况,皮质破坏显示较佳ECT77-9667-84全身显像,出现早,需结合其他检查,可作筛查手段MRI100100显示周围组织情况,髓质侵犯显示好,脊柱转移诊断佳PET-CT80-9288-94对成骨性病灶检出率低,曹来滨,中华放射学杂志,1997,31:547-551Kato,AnticancerRes.200525(6C):4439-4444.7医学PPT
肺癌骨转移常见症状剧烈骨痛病理性骨折脊髓压迫活动严重受限高钙血症8医学PPT
骨转移治疗的评价指标skeletal-relatedevents(SREs,骨相关事件)的定义:因疼痛或防止病理性骨折、脊髓压迫而进行放射治疗病理性骨折脊髓压迫骨骼手术治疗高钙血症9医学PPT
肺癌骨转移SREs的发生比例(%)Primarydisease(lengthoffollowup)BreastMyelomaProstate Lung/OthersEvents(24months)(21months) (24months)(21months)TotalSREs68 51* 49 48Radiationtobone43 34 33 34Fractures52 37 25 22Hypercalcemia
ofmalignancy13 9 1 4Surgery
tobone11 4? 4 5Spinalcord
compression32? 8 4*Excludinghypercalcemia?9-monthdata10医学PPT
双膦酸盐的基本结构及分类第一代双膦酸盐类:R2侧链为直链烃第二代双膦酸盐类:R2侧链中含氨基第三代双膦酸盐类:R2侧链的氨基甲基化或为含氮杂环11医学PPT
双膦酸盐分类Iban
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