慢性心功能不全护理查房精品课件.pptx

慢性心功能不全护理查房

目录病史汇报病程记录护理诊断护理措施

病例汇报

病例基本资料姓名：性别：女年龄：85岁民族：汉族职业：无宗教信仰：无教育程度：文盲入院时间：2022年10月13日诊断：1.慢性心功能不全急性加重2.心肌病心功能Ⅲ级（NYHA分级）3.高血压病3级（极高危）

药物过敏史：无手术外伤史：无输血史：无家族史：否认家族遗传病史吸烟史、饮酒史：无既往史：高血压主诉：反复胸闷、气促10年，加重2月现病史：{患者自诉}于入院前10年无明显诱因及原因下出现{胸闷、气促不适}，{位于心前区，范围约巴掌大小，活动劳累后明显加重，休息后可缓解},症状反复出现，曾多次至我院及外院住院治疗，出院后未规律服药，近2月来胸闷、气促不适再发加重，伴双下肢轻度水肿，无胸痛、心悸，无黑蒙晕厥},{病后至当地卫生院治疗，症状无改善，今为求诊入院},门诊拟诊为“心衰”收住我科。{病后患者精神、纳食、睡眠一般},{大小便正常},{近期体重无明显改变}。

身体评估评估内容入院评估生命体征T36.5℃P84次/分R20次/分BP160/109mmHg饮食低盐低脂饮食排便正常睡眠间断入睡皮肤情况皮肤无破损、下肢轻度水肿相关评分压疮评分21分跌倒评分50分自理能力75分MEWS2分实验室检查1.BNP：7311.6pg/ml（＜450）5.血红蛋白：94g/L（115-150）2.TNT：0.11ng/ml（0-0.3）6.肌酐：111.2umol/L（46-92）3.D-二聚体：0.69mg/L（0-0.55）4.尿素氮：8.70mmol/L（2.5-6.1）

检查结果腹部彩超:胆囊腔内点状强回声堆积。考虑泥沙样结石可能双肾结石心彩超：左房增大伴轻度二尖瓣反流轻中度主动脉瓣反流轻度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流左室舒张功能减退心电图：窦性心律偶发室性早搏辅助检查：胸部CT：支气管炎改变心脏增大，主动脉弓钙化食管裂孔疝

目前治疗情况药物应用金水宝片1.26g改善肾功能肾衰宁片1.08g改善肾功能呋塞米20mg利尿减轻心脏负地高辛（10-17停药）0.125mg增加心脏收缩丹红注射液40ml养血、活血重组人脑利钠肽（10-13）0.5mg降低心脏前后负荷增加心输出量

护理诊断护理诊断

P1.气体交换受损与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关P2.心输出量减少与心功能差及心脏负荷增加有关P3.活动无耐力与心排血量下降有关P4.生活自理能力低下与心排出量减少有关P5.潜在并发症：猝死

措施措施

护理问题相关因素目标患者呼吸困难改善，能平卧安稳入睡。P1气体交换受损与肺循环瘀血肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关护理措施1.协助病人取端坐卧位2.根据病人缺氧程度予氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min。3.绝对卧床休息，生活由他人照料，减少耗氧量。4.向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿等5.保持呼吸道通畅。效果评价病人10-15号停吸氧，呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现

护理问题相关因素目标病人心输出量改善P2心输出量减少与心功能差及心脏负荷增加有关护理措施1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。3.必要时吸氧，限制活动，减少耗氧量为4.适当限制液体入量，并限制水、钠摄人。5.维持水、电解质平衡。6.遵医嘱使用加强心肌收缩力的药物，并注意用药反应效果评价10-15号病人心输出量得到改善血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常

护理问题相关因素目标病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常P3活动无耐力

与心排血量下降有关护理措施1.绝对卧床休息，协助生活护理，待病情稳定后逐渐增加活动量2.协助患者取舒适体位，床上翻身。3.根据心功能决定活动量，逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。4.进行床上主动