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三腔二盘管压迫止血法操作规范

1.适应症：用于抢救胃底食管曲张静脉破裂出血，药物治疗无效的患者

2.禁忌症：冠心病，高血压及心功能不全者慎用

3.用物准备：

(1)插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镶子、生理盐水、50ml〜

100ml注射器2副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗

巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器、护理记录单。

(2)牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。

(3)拔管用物：治疗盘、小药杯内备石蜡油20〜30ml、松节油、70%洒精、棉签、

纱布、弯盘。

4.操作步骤：

(1)术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，

一般胃囊需注气300ml,食管囊需注气100ml〜200ml,三根接头分别贴上标识记号。

(2)将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润

滑。

(3)病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液

时，提示三腔二囊管已达胃部。

⑷用注射器向胃囊内注入空气250-300ML接血压计测压(囊内压40-50mmHg即5.33

—6.67kPa),将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表

示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。

(5)继用注射器向食管囊注入空气100—150ml(囊内压30-40mmHg即4.0一

5.33kPa)，再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如

实在不能耐受可不充气观察。经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可

从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

(6)将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

⑺定时测两囊压力，要保持胃囊内压5.33kpa〜6.67kpa(40mmH尸50mmHg)食管囊

内压4.00kpa〜5.33kpa(30mmH尸40mmHg)如压力下降应适当充气维持.

5.注意事项：

⑴插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊

注气。

(2)胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足

且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒

息。

(3)食管囊每12〜24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部

压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。

(4)气囊压迫一般为3〜4天，如继续出血可适当延长，出血停止12〜24小时后,放气

再观察12〜24小时，如无出血可拔管。

(5)拔管时尽量将两气囊内的气体抽出，先服石蜡油20ml〜30ml,然后拔管。