慢性肾脏病的护理查房课件.pptx

;患者基本情况：

;病史简介：

现病史：患者家属诉半年前因出现下肢水肿就诊于中医院，检查发现肌酐300umol/L，于以护肾排毒等治疗，于10余天前患者全身浮肿加重，伴有胸闷气紧，端坐呼吸，无咳痰，人软乏力，无畏寒发热，无腹痛腹泻等不适。门诊拟“慢性肾脏病5期”收住我院肾内科，病后患者精神、食欲、睡眠稍差、大便正常，少尿，近期体重无明显改变。因病情需要于2022-12-15-10：03转入我科治疗。入科时神志模糊，双侧瞳孔3.0mm,对光反射消失，气管插管呼吸机辅助呼吸。

既往史：既往有糖尿病病史10余年，目前使用甘精胰岛素治疗、有高血压病史1年，目前口服苯磺酸氨氯地平控制血压，有慢性支气管炎病史，有乙肝小三阳病史。

个人史：冶游史：无，吸烟史：无；饮酒史：无；毒品接触史：无；;;;;;;检查项目;;目前情况;;

一、有发生VAP的危险——与机械通气有关

1、无禁忌患者床头抬高30°-45°

2、每日评估镇静药物使用的必要性，尽早停用

3、防止胃内容物的反流和误吸

4、合理使用抗生素

5、按需吸痰，适当的气道湿化

6、定时通风,保持室温24~26℃，湿度50﹪~60﹪

护理评价：患者未发生VAP,2022-12-16

;;;;护理措施;相关内容学习;;临床表现：

1、1-3期患者可能出现无症状表现，或仅仅表现为乏力、食欲不振、

夜尿增多，少数患者症状稍严重，表现为恶心、呕吐、水肿等症状

2、4期随着病情进展，肾脏损害，临床症状加重，多系统并发症凸显。患者表现为精神萎靡、肌肉抽搐和抽筋、下肢肿胀、皮肤瘙痒，可能出现消化道出血、胸痛、呼吸急促、不能平卧、高血压难以控制等。

3、5期此时患者一般表现为尿毒症相关症状，可出现心力衰竭、消化道出血，精神异常，肌肉无力，感觉神经障碍等，严重者有生命危险。;治疗原则：

1、通过积极治疗延缓或者阻碍原发疾病的进展，同时还需积极控制影响慢性肾衰竭进展的因素，日常控制血压、血糖及血脂。

2、应在医生指导下进行替代治疗，如血液透析、腹膜透析等治疗。;;病情观察要点：

1、首先观察肾功能指标，其中最重要的就是肌酐，其次还有尿??氮的变化，除了肾功能指标，血常规也是必不可少的，通过血常规可以判断患者是否有贫血，感染，贫血严重程度又可以反映肾衰竭的恶化程度。

2、及时观察患者血压情况，高血压会加重肾衰竭的进程，所以应当控制血压，还可以观察患者血尿和蛋白尿，血尿表现为洗肉水样，蛋白尿表现为中含有泡沫。;出院指导：

;护士长总结：

通过这次的护理查房，大家共同学习了慢性肾脏病病人的相关知识，希望大家能把所学的知识运用于临床护理上，更细心的护理，争取病人早日康复出院。

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