术后留置尿管深静脉的护理ppt.pptx

术后留置尿管深静脉的护理

留置尿管及深静脉置管概述

术后留置尿管护理要点

深静脉置管护理要点

并发症预防与处理

患者教育与心理支持

总结与展望

目录

01

留置尿管及深静脉置管概述

定义：留置尿管是指将导管经尿道插入膀胱，引流尿液的方法。

目的

解除尿潴留，引流尿液，缓解患者痛苦。

协助临床诊断和治疗，如留取未受污染的尿标本作检查，测量膀胱容量、压力及检查残余尿液，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。

盆腔内器官手术前，为排空膀胱，避免术中误伤。

昏迷、尿失禁或会阴部有伤口时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

测量膀胱容量、压力及检查残余尿液，鉴别尿闭及尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍的程度。

注入造影剂或气体等，协助进行膀胱疾病的诊断。

抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

定义：深静脉置管是指将导管通过皮肤穿刺进入深静脉（如股静脉、颈内静脉等），用于监测中心静脉压、给予静脉营养支持或进行血液透析等治疗。

目的

监测中心静脉压，了解心功能及血容量状态。

给予静脉营养支持，满足患者高营养治疗需求。

进行血液透析等治疗，清除体内代谢废物和毒素。

采集血液标本进行化验检查。

适应症

需要长时间接受静脉输液治疗的患者。

需要监测中心静脉压的患者。

需要给予静脉营养支持的患者。

需要进行血液透析等治疗的患者。

禁忌症

严重凝血功能障碍的患者。

穿刺部位存在感染或炎症的患者。

存在严重心脏疾病或心功能不全的患者。

存在严重肺部疾病或呼吸功能不全的患者。

存在严重肝脏疾病或肝功能不全的患者。

存在严重肾脏疾病或肾功能不全的患者。

01

02

03

04

02

术后留置尿管护理要点

确保尿管固定稳妥，避免扭曲或受压，保持引流通畅。

定期更换尿管和尿袋，一般每周更换一次，如有污染或堵塞应及时更换。

更换尿管时，应严格遵循无菌操作原则，避免引入感染。

保持尿道口清洁，每天进行会阴护理，减少细菌滋生。

鼓励患者多饮水，增加尿量，以稀释尿液、减少感染风险。

遵医嘱合理使用抗生素，以预防和治疗尿路感染。

密切观察尿液的颜色、性状和量，如有异常应及时通知医生。

记录24小时尿量，为医生提供准确的病情信息。

对于需要监测尿比重、尿蛋白等指标的患者，应按照医嘱留取标本并及时送检。

03

深静脉置管护理要点

通常选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉作为置管部位，避开皮肤破损、感染或静脉瓣丰富的区域。

在置管前，应对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，消毒范围应大于敷料面积，以降低感染风险。

严格消毒

选择合适的置管部位

保持导管通畅

定期冲洗导管，避免导管堵塞。同时，确保输液装置连接紧密，防止空气进入血管。

定期更换敷料

根据敷料类型及患者情况，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。更换敷料时，应注意观察穿刺部位有无红肿、渗出等异常情况。

预防血栓形成

对于长期留置深静脉导管的患者，应定期使用抗凝药物，以防止血栓形成。同时，鼓励患者进行适当的肢体活动，以促进血液循环。

预防感染

严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒穿刺部位，以降低感染风险。同时，密切观察患者体温、穿刺部位情况等，及时发现并处理感染迹象。

预防导管脱落

妥善固定导管，避免导管受压或扭曲。对于烦躁不安或意识不清的患者，应采取适当的约束措施，防止导管被意外拔出。

04

并发症预防与处理

保持尿管通畅

定期更换尿管和尿袋

观察尿液性状

抗感染治疗

定期冲洗尿管，避免堵塞，减少细菌滋生的机会。

注意尿液的颜色、量、气味等变化，及时发现异常情况。

根据医嘱和患者情况，定期更换尿管和尿袋，减少感染风险。

一旦出现尿路感染症状，应立即进行抗感染治疗，避免感染加重。

术后留置尿管或深静脉穿刺可能导致出血或血肿，应立即加压包扎止血，并密切观察病情变化。

出血或血肿

导管脱落或移位

血栓形成

心理护理

如发现导管脱落或移位，应立即通知医生并协助重新置管。

长期卧床或血液高凝状态可能导致血栓形成，应遵医嘱给予抗凝治疗，并鼓励患者早期下床活动。

术后留置尿管和深静脉穿刺可能给患者带来不适和焦虑情绪，应做好心理护理，减轻患者心理负担。

05

患者教育与心理支持

向患者详细解释留置尿管和深静脉置管的目的，是为了监测尿量、维持水电解质平衡以及给予药物治疗等，让患者明白这些措施对于术后恢复的重要性。

解释留置尿管和深静脉置管的目的

告知患者留置尿管和深静脉置管是术后治疗的重要组成部分，对于预防并发症、促进康复具有不可替代的作用，让患者认识到配合治疗的重要性。

强调留置尿管和深静脉置管的必要性

1

2

3

教会患者如何观察尿液的性状和量，如发现尿液浑浊、有血尿等异常情况应及时告知医护人员。

指导患者观察尿液性状和量

向患者说明深静脉置管的保护方法，如避免过度活动