PHILOS肱骨近端锁定接骨板介绍.ppt

PHILOSPHILOS肱骨近端锁定接骨板1

目录解剖及生物力学产品概况手术操作手术技巧临床病例其他可供选择的治疗方案2

生物力学DeltoidSubscapularisInfra-/Supra-spinatus3

生物力学4

产品概况近端8个锁定孔1个LCP结合孔10个缝扎孔远端3孔:90mm5孔:114mm材质CPTiSST5

产品概况,长型Philos治疗复杂病例的理想选择近端设计相同工具一致接骨板杆部厚度增至3.7mm远端均为LCP结合孔5,6,8,10及12孔多种型号6

ABEDC产品概况,内植物螺钉成角A 105°/0°B 95°/40°(会聚)C 123°/30°(分散)D 118°/-E 115°/10°(分散)7

产品概况,内植物即便是在严重骨质疏松情况下也能很好防止复位丧失锁定头设计防止退钉螺钉平行放置及交叉放置螺钉的方向含概了整个肱骨头分担负荷?最小的抗拔出力?较高的抗拔出力 8

产品概述,内植物可以早期无痛活动骨折复位固定良好能减轻疼痛，防止复位丧失通过缝扎中和肌力9

产品概况,螺钉 锁定头螺钉,自攻3.5mm TAN/不锈钢 或 皮质骨螺钉3.5mm CpTi/不锈钢 或 松质骨螺钉4.0mm CpTi/不锈钢10

影响范围占所有骨折的4-5%股骨近端及桡骨远端骨折之后最常见的骨折多为低能量骨折〔老年女性〕11

手术操作，适应症适应症肱骨近端骨折〔2-4个骨折块，伴移位〕，尤其适用骨质疏松患者假关节形成(术前准备充分)截骨术禁忌症单纯的小结节骨折急性感染生长期的儿童Philos长型的适应症-根本和短型Philos相同,也适合骨折向骨干部延伸或缺乏内侧支撑的患者12

手术操作,适应症13

手术操作,影像学检查AP-View Axillaryview Lateralview 14

SurgicalTechnique,RadiographicStudiesCTScan MRI 1.Glenoid

2.Humerus

3.Deltoidm.

4.Infraspinatusm.

5.Scapula关节窝肱骨三角肌肩胛骨15

SurgicalTechnique,Position沙滩椅体位16

SurgicalTechnique,Approach三角肌胸大肌间隙入路17

SurgicalTechnique骨折复位，临时固定确保克氏针没有影响接骨板的放置小结节骨折块可以通过缝扎临时固定将瞄准块安装在接骨板上18

SurgicalTechnique3.放置接骨板大结节上缘以下8mm〔保证支撑同时防止肩峰撞击〕侧面观约5-10mm偏背侧〔保护旋肱前动脉〕注意:在放置接骨板前应先将缝扎线穿过缝扎孔19

SurgicalTechnique4.建议:通过长孔临时固定接骨板使用一枚皮质骨螺钉通过长孔将接骨板固定在骨干上在拧紧螺钉前调整好接骨板轴向位置5.明确螺钉位置使用?1.6mm,L:150mm克氏针确保螺钉和关节面距离透视检查骨折块位置20

SurgicalTechnique6.近端螺钉测深沿克氏针安装323.060确保和关节面保持一定距离7.钻孔使用带刻度的?2.8mmLCP钻头钻至需要的深度注意：如果软组织遮挡了克氏针的位置，可在钻头钻孔时利用钻头上的刻度明确螺钉长度。21

SurgicalTechnique8.打入近端螺钉使用扭力限制扳手，手动拧入螺钉可以使用电钻拧入螺钉，但也必须使用扭力限制装置注意：在锁定足够力量时可听到”喀哒“声22

SurgicalTechnique9.远端固定可以使用3.5皮质骨螺钉固定加压单元，到达相对不坚强固定可以使用3.5LCP锁定头螺钉固定锁定单元，桥接骨折区域可以在长孔中先打入普通皮质骨螺钉再换成锁定头螺钉LC-partDC-partLCP23

SurgicalTechnique9a.使用普通皮质骨螺钉固定远端通过通用钻头导向器，用2.5mm钻头钻孔，中立位或加压位螺钉测深双皮质打入螺钉24

SurgicalTechnique9b.远端使用LCP锁定头螺钉通过LCP3.5钻头导向器，使用LCP2.8mm钻头钻孔测深双皮质打入螺钉25

SurgicalTechnique,Implantremoval10.移除内植物在完全移除所有螺钉前，先解锁所有螺钉〔否那么在拧最后一枚锁定钉时会同时旋转接骨板损伤软组织〕如果螺钉尾部被损坏可以使用带反向螺纹的改锥如果螺钉尾部损坏比较严重，可以先使用2.5mm钻头在螺钉上钻孔，再使