慢性心功能不全的护理.pptx

慢性心功能不全主持人：

概念病因症状与诊断护理措施

Health慢性心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌舒缩功能障碍或负荷过重，引起心排血量减少，造成动脉系统缺血，静脉系统淤血的一种临床综合征。定义

Health补充：慢性心衰又称慢性充血性心衰，是大多数心血管疾病的主要并发症，也是心脏病死亡的主要原因。

病因：主要病因：冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。Health

病因：常见诱因：呼吸道感染、过重的体力劳动或情绪激动、钠盐摄入过多、心律失常、妊娠分娩、输血过快和（或）过多、药物作用、出血和贫血、肺栓塞、室壁瘤、心肌收缩不协调、乳头肌功能不全等。Health

症状与诊断心力衰竭的主要临床表现是“充血”，其次是周围组织灌注不足。临床上习惯于按心力衰竭分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭。Health

症状Health1、呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。(1)劳力性呼吸困难(2)阵发性夜间呼吸困难(3)端坐呼吸2、咳嗽、咳痰和咯血。(一)左心衰竭---肺淤血的表现

症状Health4、体征：除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，交替脉。3、低排血量症状疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、心悸等。

Health(二)右心衰--体循环瘀血1、症状腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿等。症状

Health2、体征：(1)颈静脉充盈或怒张(2)肝脏肿大和压痛(3)肝-颈静脉回流征阳性(4)水肿(5)心脏体征右心室扩大，心脏向右侧或向两侧扩大。症状

可同时存在左、右心衰竭的临床表现，因右心衰使右心排血量减少，导致肺循环淤血减轻，因而以右心衰表现为主。Health(三)全心衰竭症状

诊断Health●1、气体交换受损与左心衰致肺淤血有关●2、体液过多与右心衰致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。●3、活动无耐力与心排血量下降有关●4、潜在并发症:洋地黄中毒。

护理措施Health●休息与体位:病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷。保持病室安静、整洁，利于病人休息，适当开窗通风，但不要让风对着病人吹。保持大便通畅，避免排便时过度用力。（1）、气体交换受损

护理措施Health●氧疗:对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要意义。方法有鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。

护理措施Health●控制输液速度和总量:病人24小时内输液总量控制在1500毫升为宜。输液速度20--30滴/分。

Health●体位:有明显呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位;端坐呼吸者可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。●饮食护理:给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5克以下为宜，限制含钠量高的食品如腌或熏制品、香肠、罐头食品、海产品等。注意：烹饪技巧，可用糖、醋等调味品以增进食欲。（2）、体液过多护理措施

护理措施Health●控制液体入量●使用利尿剂的护理:如噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾。服用排钾利尿剂时多补充含钾丰富的食物。如：鲜橙汁、西红柿汁、柑橘、香蕉、枣、深色蔬菜等。

护理措施Health●保护皮肤:保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，水肿严重者可使用气垫床，协助或指导病人经常变换体位，防止压疮的发生

护理措施Health●保护皮肤:保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，水肿严重者可使用气垫床，协助或指导病人经常变换体位，防止压疮的发生

护理措施Health制定活动计划:告诉运动训练的治疗作用，鼓励病人根据心功能情况进行体力活动，督促其坚持动静结合、循序渐进增加活动量。活动过程中监测:若病人活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白等情况时应停止活动。（3）、活动无耐力

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