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营养风险筛查评估表(NRS-2002)
一、基本资料
身高(皿)
体重(kg)
体重指数(BMI)
白蛋白(g/L)
日期
时间
评估项目
分数
二、疾病状态
?骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病:肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤
1
Q
?腹部重大手术、脑卒中、
重症肺炎、血液系统肿瘤
2
.颅脑损伤、骨髓移植、加护病患(APACHE>10分)
3
小计
三、营养状况指标(单选)
n
?正常营养状态
0
.3个月内体重减轻>5%或最近1个星期进食量(与需要量相比)减少20%-50%
1
.2个月内体重减轻>5%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量(与需要量相比)减少50%-75%
2
.1个月内体重减轻>5%(或3个月内减轻>15%)或BMI<18.5(或血清白蛋白<35g/l)或最近1个星期进食量(与需要量相比)减少70%-100%
3
小计
■■■1
a
四、年龄
?年龄N70岁
1
小计
营养风险筛查总分
责任护士签名
责任护士手工签名
备注:
1、BMI=体重(kg)/身高(m)2
卧床病人BMI=14.42-14.63X身高(m)2+0.61X上臂围+0.46X小腿围
2、NRS2002总评分包括三个部分的总和,即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分。
3、总分>3分:病人有营养不良的风险,需营养支持治疗,报告医生,转介营养师。
总分v3分:视病情变化评估其营养状况,如放化疗副作用引起进食明显减少、腹部大手术或疾
病特殊状况需长期禁食等情况时需评估。
4、疾病状态:对于表中未明确列出诊断的疾病参考以下标准:
1) 1分慢性疾病因出现并发症而住院治疗;病人虚弱但不需要卧床;蛋白质需要量略有增加,但可
以通过口服补充剂来弥补。
2) 2分病人需要卧床,如腹部大手术后,蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠
内营养支持得到恢复。
3) 3分病人在重症病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥
补,但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
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