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诊所医疗质量管理方案及措施

诊所医疗质量管理方案及措施

第一章总则

为了适应社会需求，贯彻“患者第一、质量第一”的服务宗

旨，提高服务质量，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质

量、医疗安全及后勤供给，减少服务缺陷、医疗纠纷和医疗事

故的发生，防范医疗风险，提高医务人员的抗风险能力，促进

诊所医疗技术水平和管理水平不断提高，制定以下医疗质量管

理方案及措施。

第二章管理监控网络、反馈机制及工作任务

制定医疗护理、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定

适合诊所的医疗工作制度、诊疗护理技术操作规程和流程，对

医疗、护理的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防

范与处理预案，制定、修改质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

定期进行医疗质量全面监督、考核工作，包括交叉检查、考核、

评价和处理患者投诉等。

第三章建立、健全规章制度

建立和完善规章制度，包括医疗卫生法律、法规和规章制

度，诊疗护理常规的执行情况等。进行节假日前检查、突击性

检查和督促检查高风险时段、项目等质量管理工作，确保规章

制度的有效执行。

以上是诊所医疗质量管理方案及措施的主要内容。通过全

面质量管理，建立有效的监控网络和反馈机制，制定和完善规

章制度，诊所将提高医疗质量和服务水平，为患者提供更好的

医疗服务。

第十条：本诊所建立并完善各项规章制度，各部门、科室

应认真执行岗位责任制，重点监督以下核心制度的执行：首诊

责任制、会诊制度、病历书写规范及管理制度、合理用药监督

制度、传染病登记报告制度、业务研究制度、医疗差错、事故

登记报告制度等。

第四章：加强法律、质量意识，进行“三基”“三严”训练。

第十二条：本诊所按照《执业医师法》规定的范围实行执

业资格准入制度，严格执行。

第十三条：本诊所每年对医务人员进行相关医疗质量教育

和培训，每年至少进行一次大课。医护人员必须认真参加并签

到，无故不参加研究者每例扣发当月奖金10元。对新分配来

的医务人员实行岗前教育，研究医疗卫生法律法规、部门规章

制度和诊疗护理规范、常规及。对违反规章制度及技术操作规

程的人员进行个别强化教育。

第十六条：本诊所定期对各类医务人员进行“三基”、“三

严”强化培训，贯彻到各项医疗业务活动和质量管理中。以“三

基”考核为重点，每年对45岁以下的医务人员进行一次“三基”

考试，考试成绩记录于个人的业务技术档案。

第十七条：本诊所建立并完善医务人员医疗技术档案。

第五章：质量标准。

第十九条：基础质量包括实行执业资格准入制度，对新进

入诊所的医务人员进行岗前教育，严格执行医疗卫生法律法规、

诊所各项规章制度、诊疗技术操作常规、护理操作常规、病历

管理制度、病历书写规范。门诊科室每月应进行环节医疗质量

自控检查，对质量不合格的应及时找出原因，提出整改措施加

以改进。每月质控内容可以自行选择。

第二十条：为保证诊所各项工作制度的贯彻落实，对违反

诊所各项工作制度与工作人员职责、诊疗技术操作常规，护理

常规等现象，院部将按相关的法律、法规、部门规章、诊所有

关规章制度处理。具体处理措施包括：1、上班时间做与业务

无关的事情，引起病人投诉者，扣当事人一个月奖金，扣科室

负责人一个月管理奖；2、与病人发生争吵或打架者，扣当事

人一个月奖金，扣科室负责人一个月管理奖；3、除危急重症

患者或特殊情况外，诊病或各项检查原则上按秩序进行，如因

随意安排熟人插队，造成病人不满而引起投诉者，扣当事人一

个月奖金；4、要求医务人员按规定准时开诊，保证门诊的正

常秩序。