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心理干预在肿瘤手术患者中的作用评价

【摘要】目的探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在肿瘤患者手术中的作

用。方法将58例肿瘤手术患者随机分为心理干预组和对照组,每组各29例。两

组均接受相应的外科综合治疗及护理措施,干预组在此基础上给于支持性心理治

疗和认知疗法。于治疗前及治疗2周末采用焦虑自评量表分别评估治疗前后两组

患者的焦虑情绪,并进行对比分析。结果干预组实施心理干预前后焦虑自评量表

评分有极显著性意义(P＜0.01),两组治疗后比较差异有极显著性(P＜0.01)。结论

心理干预能有效改善肿瘤手术患者的焦虑情绪,提高患者的治疗效果和生活质

量。

【关键词】肿瘤手术;心理干预;焦虑情绪;焦虑自评量表

肿瘤是危害人类生命健康的严重疾病,目前除实施外科手术治疗外,还没有特

效的治疗方法。许多研究表明[1,2],肿瘤疾病是一种身心疾病,个性行为和精神心

理因素与这些疾病的发生、发展关系密切。还有研究发现[3],肿瘤患者在患病前

后存在不同程度的心理和躯体症状。因此,在疾病的治疗过程中对患者进行有效

的心理干预是非常重要的和必要的。为此,我们采用一般支持性心理治疗和认知

疗法对肿瘤患者进行了心理干预,取得了良好的效果,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料选取2002年1月～2006年3月在我院外科住院的肿瘤患者为研究

对象。排除既往患有神经、精神疾病和严重认知功能障碍者及检查不合作者,符

合入组标准的患者共38例。随机将入组的38例患者分为心理干预组和对照组

各29例。干预组男17例,女12例;年龄28～62岁,平均(47.0±1.4)岁;病程5～17d,

平均病程(12.0±5.0)d;文化程度:大学9例,中学13例,小学7例;职业:工人15例,农

民

1.2方法

1.2.1治疗方法两组均接受相应的外科综合治疗及护理,干预组治疗前后均给

于支持性心理治疗和认知疗法。

1.2.2评定方法两组均于治疗前及治疗2周末采用焦虑自评量表(SAS)评定焦

虑症状改善情况。SAS为20题,按4级评分。焦虑指数=总分/80×100%,指数≥50%

为轻度焦虑,≥60%为中度焦虑,≥70%为重度焦虑。

1.2.3统计方法所有数据应用SPSS11.0统计软件进行处理,计量资料采用t检

验,计数资料采用χ2检验。

1.3心理干预措施

1.3.1一般支持性心理疗法评估患者存在的心理健康问题,制定相应的心理支

持措施。选择非治疗时间主动了解患者的想法,耐心倾听患者及家属的陈述,运用

关心与同情,安慰与开导,建议与指导,积极语言应用等,取得患者的信任与合作,给

予患者以关心、帮助和支持。

1.3.2认知疗法了解患者对疾病的认识,找出存在的不合理、不现实的观点,

与患者一起认真分析,转变错误的看法和认识。根据不同年龄、性别、文化程度、

职业,有针对性地做好个体宣教,告知患者相关疾病知识、治疗原则及应注意事项,

以及心理状态和情绪对疾病的影响,帮助患者客观全面地认识和理解疾病转归。

发现不恰当的认知或对疾病不利的应对方式,及时给予指导,引导患者面对现实,

面对疾病,以愉快的心情接受或配合治疗,提高生存质量。心理干预3次/周,30min/

次。

2结果

2.1治疗前后两组SAS评分结果比较,见表1。

表1显示,干预组术前干预初期SAS评分为35.52±6.23,经过2周的一般支持

性心理干预和认知疗法,SAS评分有明显下降(28.65±4.35),干预前后比较差异有

极显著性(t=8.854,P＜0.01)。对照组术前SAS评分为34.43±8.42,术后2周末SAS

评分较术前有所上升(37.13±8.63),手术前后组内比较差异有显著性(t=2.170,P＜

0.05)。

3讨论

有研究发现[4],个体在高应激状态下,如果缺乏社会支

持和良好的应对方式,心理损害的危险度可达43.3%,是普通人群的2倍。心

理干预是指在遇到突发事件时对当事人进行的一系列心理疏导活动。心理干预最

重要的是倾听,就是让患者宣泄疾病引起的焦虑、恐惧等负性情绪,让他们说出来,

而非压抑和回避,这是成功干预的第一步。心理干预主要通过心理疏导,消除患者

对疾病的紧张、恐惧感、焦虑感、挫折感,纠正其心理偏差。支持性心理治疗是

通过