深圳市社会养老保险退休人员指纹采集申请表.pdf

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深圳市社会养老保险退休人员指纹采集申请表

姓名张三性别男出生年月1968年10月

一寸免冠彩色

身份证号44032119681009****电脑号648134***

照片

联系电话**退休年月2020年10月

联系地址广东省深圳市罗湖区桂园街道XX小区X楼X号房

本人声明：

表中指纹确系本人提供。

签名：张三日期：2020年9月8日

指纹：

左中指左食指右食指右中指

（）（）（）（）

备注：

说明：因故不能按照表中要求提供相应手指指纹的，请在“指纹”一栏中的（）或备注

栏中说明情况。

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