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骨盆骨折围手术期的护理1主讲人：贺婷2024年3月11日

骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%。多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。

解剖学结构骨盆的结构骨盆是连结脊柱和下肢之间的盆状骨架，由骶骨、尾骨和左右两髋骨连接而成的完整骨环。髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成骶骨由5—6块骶椎合成尾骨由4—5块尾椎合成

解剖学结构骨盆环的结构骨盆环后环前环髂骨骶骨坐骨耻骨坐骨骨盆负重时的支持作用在后环部，故后环骨折较前环骨折更为重要；但前环系骨盆结构最薄弱处，故前环骨折较后环骨折为多。

解剖学结构男性：狭而长，呈漏斗状女性：宽而短，呈圆桶形两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°。

解剖学结构骨盆的分界骶骨岬和两侧髂骨弓状线、耻骨梳和耻骨结节形成一环形线，称界线，整个骨盆借界线分为上部的大骨盆(假骨盆)和下部的小骨盆(真骨盆)。

解剖学结构骨盆内器官消化、泌尿系盆部脏器以及内生殖器前方：膀胱及尿道上部中间：内生殖器男：输精管、精囊腺、前列腺女：卵巢、输卵管、子宫及阴道后方：直肠

骨盆骨折手术

疾病相关知识病例介绍护理诊断及护理措施目录CONTENTS010203

疾病相关知识01

病因交通事故意外摔倒高处坠落骨盆骨折多有强大的直接暴力挤压骨盆所致

分类按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱性骨折髂骨翼骨折骶尾骨骨折骨盆环骨折

分类按骨折位置与数量分类01骨盆边缘撕脱性骨折02髂骨翼骨折03骶尾骨骨折04骨盆环骨折

分类按骨折位置与数量分类01骨盆边缘撕脱性骨折02髂骨翼骨折03骶尾骨骨折04骨盆环骨折

分类

临床表现血压下降或休克局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因骨折移位而左右不对称骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤

并发症

辅助检查1.X线检查：可显示骨折类型及骨折块移位情况2.影像学检查：CT检查：是对于骨盆骨折最准确的检查方法。CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，明确骨折类型。CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。MRI检查：伴有神经症状时，可行腰骶部MRI检查。

病例介绍02

病例介绍基本资料现病史姓名：**性别：男年龄：57入院时间：2020年11月6日20:16急诊以“骨盆骨折”平车收入院，入院后患者神志清楚，既往体健，否认食物药物过敏史。入院查体患者仰卧位，无法站立行走，骨盆处腹带固定，左侧压痛挤压及分离试验阳性，双手活动、感觉运动正常，呼吸运动正常，双足未端血运、感觉及脚趾活动正常。主诉：不慎摔伤至髋部疼痛伴活动受限1天

辅助检查骨盆正位片:左髋骨骨折、左侧髋臼多发骨折骨质密度不均匀

诊断0102骨盆骨折腰骶横突骨折

护理诊断及护理措施03

术前护理(一)一般护理卧位:应卧防压力性损伤气垫，减少搬动，必须搬动时由多人平托，以免加重疼痛和出血。饮食:宜高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物。(二)病情观察全身情况:神志、生命体征、尿量、皮肤黏膜贫血迹象、皮肤弹性等腹部情况:内出血及麻痹性肠梗阻排尿情况:尿色及有无排尿障碍肛门情况:有无肛门疼痛、出血、有无触痛神经损伤观察(三)用药的护理遵医嘱给予抗生素。遵医嘱应用止痛剂和止血药，并观察用药后效果，

术前护理问题疼痛：与骨盆骨折、创伤有关焦虑：与担心疾病预后有关躯体移动障碍：与骨折、创伤有关排尿模式的改变：与留置尿管有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关潜在并发症

术前护理P1疼痛护理目标：患者疼痛得到缓解护理措施：1.评估疼痛程度，根据疼痛分级给与相应的护理措施。2.安慰患者，转移注意力，病人创造适宜的环境3.协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛。4.遵医嘱使用药物止痛，并注意观察用药反应。护理评价：患者疼痛较前得到好转

术前护理P2焦虑护理目标：患者消除焦虑情绪，积极配合治疗护理措施：1.主动热情地与患者及及其家属沟通、交流；2.告诉患者疾病康复过程，治疗过程中配合的注意事项，例举成功的病例，使患者心里有数，增强信心；3.做好心理护理，耐心倾听，积极引导，保持稳定情绪；4.经常巡视病房，及时了解患者的心理动态，尽量满足患者的合理需求，增加其安全感；5.向患者介绍管床医生及护士。护理评价：患者积极配合治疗

术前护理P3躯体移动障碍护理目标：患者躯体移动障碍解决、如常生活需求得到满足护理措施：1.指导患者绝对卧床休息。协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。2.翻身或移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。3告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。4.指导并鼓励病人做力所能及的