失禁性皮炎的护理.pptxVIP

失禁性皮炎的护理汇报人：大家一定非常熟悉。。。随着社会老龄化问题的日益严重，越来越多的皮肤问题出现在日常的临床工作中失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素[1]为什么要重视失禁性皮炎？患病率从5.6%到50%发生率从3.4%到93%在ICU中36%常见且严重造成其他的负面影响：疼痛、继发感染、发生压疮、病患及家属不满CONTENTS目录失禁性皮炎的定义01引起失禁性皮炎的原因02失禁性皮炎的分级03失禁性皮炎与压疮的鉴别0504失禁性皮炎的护理PART-01失禁性皮炎的定义失禁性皮炎IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD是由于严重的腹泻和大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变。如果病患没有失禁问题就不是IAD！PART-02引起失禁性皮炎的原因原因病情方面护理方面尿失禁评估不到位大便失禁处置不准确水样便尿失禁小贴士2:增加发生失禁性皮炎的因素：尿液中含有尿素氮、肌酐、电解质等刺激皮肤物质皮肤暴露于潮湿环境的时间潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力大便失禁小贴士2:水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染疾病原因疾病原因：大小便失禁水样便抗菌素大量应用导致菌群失调下消化道出血不适当的肠道高营养治疗使用胃肠动力药或缓泻剂肠道感染肛门括约肌松弛护理原因会阴清洁、隔离不到位，表皮受损害评估不到位，处置不准确不适当的清洁方法反复擦拭，致机械损伤使用纸尿裤包裹，不透气卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长失禁性皮炎尿液粪便、PH升高尿素细菌升高皮肤通透性升高皮肤屏障性下降细菌过度滋生感染皮肤脆弱摩擦IADPART-03失禁性皮炎的分级分级重度IAD中度IAD轻度IAD受刺激的部位出现皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血局部皮肤光亮潮湿，伴有血水渗出或针尖状出血，呈凸起状或有水泡可伴有皮肤缺损（少量），疼痛明显皮肤干燥、完整没有水疱，但呈现边界不清的粉色或发红区触诊会发现皮温升高，患者会抱怨有灼伤感、刺痛或疼痛PART-04失禁性皮炎与压疮的鉴别压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力、摩擦力潮湿的环境部位骨突部分会阴部、肛周、皮肤褶皱处病生组织血管缺血缺氧性改变失禁物质刺激产生的炎症反应VS由里及表，起源于深部组织向表面进展由表及里，起源于表皮组织向内进展发展趋势形态单一多呈圆形边界清楚弥散性边界不清深度出现三四期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽PART-05失禁性皮炎的护理评估IAD评估和干预工具（IADIT）失禁相关性皮炎及其严重程度（IADS）皮肤评估工具2002年美国学者Nix所做的PAT量表评估刺激物的强度刺激物形式及强度3水稀便（伴或不伴随尿液）2软便（伴或不伴随尿液）1成形便（伴或不伴随尿液）刺激度的持续时间皮肤暴露于刺激物的时间3垫布更换频率：至少每2H更换2垫布更换频率：至少每4H更换1垫布更换频率：至少每8H更换会阴部皮肤状况皮肤完整性3脱皮/腐蚀（有或无皮炎）2红斑/皮肤炎（有无念珠菌感染）1干净无损伤相关影响因素（低蛋白、抗生素、鼻饲饮食等）3影响因素：≥3个2影响因素：≥2个1影响因素：≥1个4~6分属于低危险群；7~12属于高危险群失禁护理黄金三步骤清洗隔离保护管理失禁问题减少尿液/粪便浸渍到皮肤无脸盆清洗油膏类或丙烯酸酯类使用一次性护理用具油膏类或丙烯酸酯类使用一次性护理用具1、管理失禁问题、减少尿液/粪便浸渍到皮肤尽快移除或收集粪便导尿管搜集尿液造口袋收集水样便1、管理失禁问题、减少尿液/粪便浸渍到皮肤结构化皮肤护理方案CLEANSE:toremoveurineand/orfeces清洗:移除尿液/类便PROTECT:toavoidorminimiseexposuretourine/fecesandfriction保护:避免尿液/粪便的浸渍和摩擦力RESTORE:whenappropriatetosupportandmaintainbarrierfunction修复:在适当的时候支持和维护屏障功能无脸盆清洗2、温和的清洗：方式和产品普通肥皂属于碱性损害皮肤屏障功能普通毛巾产生摩擦损害而进一步损伤皮肤脸盆上的细菌可通过毛巾、擦洗转移到病患身上，增加院内交叉感染避免普通（碱性）肥皂选择一种温和的pH值接近正常皮肤的免冲洗皮肤清洗液或含有清洗液的湿巾可能的话使用一块柔软的一次性的无纺布“无浴盆化的清洗”2、温和的清洗：方式和产品你知道脸盆/浴盆