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社区居家养老服务规范实施细则

社区居家养老服务规范实施细则（试行）

沪民老工发〔2015〕4号

社区居家养老服务遵循三个主要原则：以人为本原则、公平公正原则以及安全便捷原则。

以人为本原则是指整合社区养老服务资源，从老年人的实际需求出发，提供贴合老年人需求的多样化、个性化、有针对性的社区居家养老服务。

公平公正原则是指在服务内容个性化的基础上，确保公共服务资源的公平分配，合理使用，不因老年人身体、经济、文化背景、宗教等个体差异而产生服务歧视，做到一视同仁。

安全便捷原则是指在社区内部建立养老服务设施，建设养老服务队伍，能够就近就便向社区老年人提供有效服务，同时保护老年人及服务人员的安全。

社区居家养老服务主要有上门服务和日间照料服务等服务形式。服务对象为本市年满60周岁及以上，依据《上海市老年人统一照护需求评估标准》，经第三方评估，有照料需求的老年人（患有传染性疾病、精神疾病的老年人除外）。

生活护理是社区居家养老服务的主要内容之一。个人卫生护理包括洗发、梳头、口腔清洁、洗脸、剃胡须、修剪指甲、洗手洗脚、沐浴等护理项目。生活起居护理包括协助进食、协助排泄及如厕、协助移动、更换衣物、卧位护理等护理项目。

个人卫生护理的服务要求包括控制水温至40℃～45℃，防止水流入眼睛及耳朵；用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免抓伤头皮；洗净后吹干头发，防止受凉。梳头时，应由发根到发梢梳理，动作轻柔，宜选择圆钝的梳子，鼓励老年人每天多梳头，起到改善头部血液循环等作用。口腔清洁时，老年人戴有活动性义齿的，先取下义齿后再进行口腔清洁，操作时擦拭用具切忌伤及口腔黏膜及牙龈，擦拭时棉球（或纱布）不应过湿，防止引起呛咳。洗脸时，水温适宜，擦洗动作轻柔，颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，眼部无分泌物，眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭，洗脸后适当涂抹润肤霜，防止干燥。剃胡须时，保持颜面部无长须，剃须用具保持清洁，涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，软化胡须，动作轻柔，防止刮伤皮肤，剃完后用温水擦拭干净，适当涂抹润肤霜。

定期消毒和更换剃须刀片是避免细菌滋生的必要步骤。

修剪指（趾）甲时，要保持指（趾）甲的长度适当，动作轻柔，防止皮肤破损。修剪后，使用锉刀轻磨指（趾）甲边缘。

在洗手和洗脚时，要将用具分开，即时清洗。将手（脚）放入调节好水温的脸盆或水桶中充分浸泡，使用适量的肥皂或洗手液细致擦洗，去除手（脚）部污垢和死皮，动作轻柔。洗后适当涂抹润肤霜，防止干燥。

沐浴时，要将水温控制在40℃～50℃，室温（24±2）℃，先面部后躯体。注意观察老年人身体情况，发现异常及时处理。沐浴前要有安全提示，忌空腹或饱餐时沐浴，忌突然蹲下或站立。沐浴前水温调节适宜，先开冷水，再开热水。沐浴时取舒适、稳固的座位，肢体处于功能体位，沐浴后身上无异味、无污垢，皮肤干洁。沐浴过程中应有家属或监护人在场，防跌防烫伤，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内的通风。

在协助老年人进食时，服务人员和老年人都要洗手。对于有咀嚼和吞咽功能障碍的老年人，要将食物切碎、搅拌。喂食时，服务人员位于老年人侧面，由下方将食物送入口中。每次喂饭前应先协助老人进汤或水。协助进食时让老年人有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎。进食完毕后用清水漱口。

在协助老年人排泄及如厕时，要根据老年人的能力提醒如厕。对行动不便的老年人，要扶助如厕及协助使用便器。对失禁的老年人，要及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，无污迹。对排泄异常的老年人，要观察二便的性状、颜色、排量及频次，作记录。便器使用后即时倾倒，污染尿片即时置于污物桶内，防止污染环境。保护老年人隐私。

在协助老年人移动时，要确保器具性能良好，轮椅刹闸稳固，轮椅刹闸后定点放置。将轮椅靠近老年人身体健侧，轮椅与床或椅子呈30°-40°，固定轮椅，将老年人稳妥地移到轮椅或椅子上，叮嘱老年人扶好轮椅扶手。动作轻柔，为坐轮椅的老年人固定好安全保护带。

在更换老年人衣物时，要了解老年人的肢体功能，注意更换的顺序。保持肢体在功能位范围内活动，防止牵拉受损，防跌倒、坠地。根据老年人意愿及时更换衣物，保护老年人隐私。

在卧位护理中，要根据不同的身体状况及护理要求调整老年人体位。翻身后适当按摩受压部位，保持姿势稳定，并在受压部位垫海绵垫、气垫或垫衬枕头等。

助洁服务是指为老年人提供居室保洁、整理服务。

2．服务要求

①根据老年人的需求和身体状况，制定个性化的保洁服务方案。

②使用环保、无害的清洁剂和工具，保证清洁卫生的同时不危害老年人的健康。

③注意保护老年人的隐私，避免随意翻动老年人的物品。

④在清洁过程中，注意观察老年人的身体状况，发现异常及时处理。

⑤在服务结束后，要与老年人进行确认，确保老年人对服务满意。

居室保洁服务是指专业服务人员上门为老年人提供居室清洁服务，包括卧室、客厅、厨房、卫生间和阳台