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2024年事故人身损害赔偿协议通用版 .pdf

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2024年事故人身损害赔偿协议通用版

姓名:_____性别:_____年龄:_____现

居住地_____身份证号码_____工作单位_____

车辆驾驶员

乙方(赔偿权利人):姓名:_____性别:_____

年龄:_____现居住地_____身份证号码_____系被损害人

____年____月____日甲方_____驾驶____号_____牌轿车行驶至

____路段(可详细说明)与受害人乙方_____发生碰撞,至受害人

_____(医疗机构诊断结果)。

本起交通事故经____市公安局____区交警大队认定,在此次交通

事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。

_____车载交通部门登记的实际车主为_____,该车在_____保险公

司_____支公司投保了_____(保险种类)。

甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交

通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序

规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问

题的解释》的规定,在____市公安局____区交警大队的见证下,就交

通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计

_____元(小写_____元)整。

(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

第1页共5页

二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权

利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。

若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由

甲方决定如何处理解决;

三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意

相互配合;

四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付

赔偿金_____(小写_____)元整;

五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他

诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门

说明本协议的情况,出具相关的文件或证明;

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数

额以外的任何赔偿。

因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔或索赔,必要

时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方所有;

七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系

人就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确认无效,乙方应

将已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方

承担全部责任;八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向

对方支付违约金_____元整;

第2页共5页

九、本协议于甲、乙双方在____市公安局东湖区交警大队的见证

下双方签字、并由____市公安局____区交警大队签章后立即生效;

十、本协议一式三份,甲、乙双方和____市公安局____区交警大

队各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为

准。

甲方:_____

乙方:_____

交警部门:_____

2024年事故人身损害赔偿协议通用版(二)

反诉人(本诉被告):_____,性别:_____,_____族,____年

____月____日出生,身份证住址:_____,身份证号码:_____。

被反诉人(本诉原告):_____,性别:_____,_____族,____年

____月____日出生,身份证住址:_____,身份证号码:_____。

反诉人现就被反诉人诉我交通事故人身损害赔偿纠纷一案提起反

诉。

反诉请求:

1、判令被反诉人退还反诉人预支的医疗费、住院伙食补助费人民

币_____元;

2、判令被反诉人支付反诉人财产损失人民币_____元;

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