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PICC带管患者的护理

CATALOGUE目录PICC带管概述与基本知识日常维护与操作规范并发症识别与处理策略心理护理及沟通技巧营养支持与饮食调整建议家属参与和健康教育推广

01PICC带管概述与基本知识

PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。作用：为患者提供中、长期的静脉输液治疗，适用于需要长期静脉营养、化疗、输入高渗或刺激性药物、危重抢救等患者。PICC定义及作用

适应症需要长期静脉输液，但外周静脉条件差的患者。需要反复输入刺激性药物（如化疗药物）的患者。适应症与禁忌症

需要肠外营养支持的患者。需要测量中心静脉压的患者。禁忌症适应症与禁忌症

010204适应症与禁忌症已知或怀疑与插管相关的感染。穿刺部位有感染或损伤。乳腺癌根治术后患侧上肢的血管。上腔静脉压迫综合征。03

首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。选择合适的血管从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第三肋间。测量导管长度植入方法及注意事项

打开PICC导管包，带手套，铺洞巾，消毒穿刺部位。将导管插入到预定长度，拔出导丝，连接注射器抽回血确认导管在静脉内，固定导管并覆盖无菌敷料。植入方法及注意事项穿刺建立无菌区

注意事项严格执行无菌操作原则，防止感染。选择合适的血管和导管型号，以减少并发症的发生。植入方法及注意事项

0102植入方法及注意事项定期更换敷料和输液接头，保持穿刺部位清洁干燥。妥善固定导管，防止导管滑脱或移位。

02日常维护与操作规范

每周至少更换一次透明敷料，如有潮湿、松动或污染时应及时更换。更换敷料时，应自下而上去除原有敷料，避免导管脱出。每次更换敷料后，应重新固定导管，并记录导管留置深度和外露长度。定期更换敷料和导管固定

输液完毕后，应用肝素盐水正压封管，以防止血液回流至导管内形成血栓。封管液量应至少为导管及附加装置容积的2倍。每次输液前后，应用生理盐水脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅。冲洗导管及封管操作

保持穿刺点局部清洁干燥，避免潮湿和污染。01预防并发症措施定期观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。02妥善固定导管，避免导管脱出或打折，保持导管通畅。03输液时应合理安排输液顺序和速度，避免快速输入高渗、高pH值及刺激性药物。04对于长期留置PICC的患者，应定期进行X线检查，以确认导管尖端位置是否正确。05

03并发症识别与处理策略

表现为穿刺部位红肿、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发痒或肿胀。静脉炎感染血栓形成穿刺点出现红肿、热痛或脓性分泌物，严重者伴有发热、寒战等全身症状。患者出现肢体肿胀、疼痛，皮温及体温均升高，超声检查可发现血栓形成。030201静脉炎、感染等并发症识别

针对不同并发症处理方案静脉炎抬高患肢，促进静脉回流；局部外敷药物如硫酸镁等；如症状严重，需拔除PICC导管。感染局部感染可通过加强换药、外用抗生素等方法控制；全身感染需根据病情选用合适抗生素治疗。血栓形成立即停止输液，拔除PICC导管；使用抗凝药物如肝素等进行治疗；密切观察患者病情变化，防止栓子脱落引起严重并发症。

风险评估根据患者年龄、病情、血管条件、穿刺部位等因素，评估发生并发症的风险。预防措施选择合适的导管型号和穿刺部位，严格无菌操作，定期更换敷料和输液装置，加强患者教育和护理指导，及时发现并处理并发症。风险评估与预防措施

04心理护理及沟通技巧

PICC带管患者往往因病情和治疗方案而感到不安，需要医护人员提供安全感。安全感需求患者希望了解自身病情、治疗方案及预后等信息，以便更好地配合治疗。信息需求患者希望得到医护人员的尊重和理解，尤其是在面对疼痛和不适时。尊重与理解需求了解患者心理需求

医护人员应耐心倾听患者的诉求和感受，不打断患者发言，给予充分表达的机会。倾听技巧医护人员在与患者沟通时，应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，确保患者能够准确理解。表达清晰医护人员应学会控制自己的情绪，以平和、友好的态度与患者沟通，减轻患者的紧张情绪。情绪管理有效沟通技巧培训

提高患者满意度方法及时响应医护人员应关注患者的需求，及时响应并处理患者的问题和疑虑。提供个性化服务根据患者的年龄、性别、文化背景等特点，提供个性化的护理服务，让患者感受到关怀和温暖。加强健康教育医护人员应向患者及其家属提供相关的健康教育和指导，帮助患者更好地管理自身健康。定期评估与反馈医护人员应定期评估患者的护理效果，及时调整护理方案，并向患者及其家属反馈护理进展和效果，增强患者的信任感和满意度。

05营养支持与饮食调整建议

营养需求计算根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的