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内镜粘膜下剥离术的护理配合内镜室1精选ppt2021必威体育精装版
什么是ESD？经内镜粘膜下剥离术EndoscopicSubmucosalDissedtion简称ESDEndoscopicSubmucosalDissedtion
EndoscopicSubmucosalDissedtion早癌:肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层巨大平坦息肉：超过2CMEMR术后残留或复发病变：经圈套器整块切除有困难粘膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌首选
禁忌症1抬举征阴性2严重的心肺疾病3血液病4凝血功能障碍者
EndoscopicSubmucosalDissedtion术前准备术中配合术后护理
患者准备1术前完善检查2了解患者病情3了解患者用药情况4评估患者5术前常规禁食、禁水6-8小时
充足的术前准备粘膜染色剂：食管病变染色：采用1.5%的复方碘稀释液10-20ml胃肠病变染色：0.5%亚甲蓝稀释液10-20ml或用0.4%靛胭脂稀释液8-10ml粘膜下注射液：靛胭脂7ml+盐酸肾上腺素5mg+甘油果糖250ml500ml注射用水+0.5%亚甲蓝2-5ml+盐酸肾上腺素1-2mg粘膜冲洗：500ml注射用水+5g碳酸氢钠+5支糜蛋白酶+西甲硅油30ml
手术器械染色标记器械各种电切刀止血器械取标本器械ITDUALKNIFE钩刀喷洒管圈套器注射针APC热活检钳金属铗异物钳圈套器网篮
Dualknife-KD-650L/Q/U刀丝可伸出和收回，且两个状态下刀丝长度固定，避免侵入组织过深，0.3mm到头先端，便于实施标记、止血。一把刀完成ESD术的全过程（标记→圆周剥离）可大大节约手术时间，并可降低患者的医疗费用
ITKnifeⅡKD-611L针对困难位置病变或较大病变，可实现更加安全的快速切割优点：操作效率的提升困难部位切割时更加安全缺点：部分情况下需要盲切
ITNanoKD-612U/L陶瓷绝缘先端的小型化采用圆盘型电极→放电更均匀最合适刀长设计→刀丝长度3.5mm
ITNano特点ITNano特点不用过多按压电刀能够支持安全的剥离，在粘膜下层空间相对狭窄的食管，使先端更容易滑入1.7mm2.2mm
ESD常用内镜GIF-Q260JGIF-FQ260ZGIF-2TQ260M
术中配合1染色：对准病变部位匀速推注2标记：电凝功率宜小，以免伤及肌层。配合护士需把握好器械的长度。3粘膜下注射：排尽注射针内空气递于术者，每点注射7-10ml可重复注射直到隆起。4剥离病变：根据病变部位和操作者习惯选择不用器械。配合护士需熟知各种器械的特性，剥离中见小血管出血应有意识地收回刀针，电凝止血。做到医护的默契性。5.创面处理；使用热活检钳处理小血管，待观察15min，再次处理创面预防迟发性出血。台上护士快速！准确！传递用物配合手术
术中配合台下护士观察生命体征
固定标本
整理用物
术后护理协助病人复苏送回病房
EndoscopicSubmucosalDissedtion谢谢聆听
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
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