静脉输液外渗.ppt

我院制定的预防液体外渗措施a.穿刺者应经过静脉穿刺培训、考核合格后方能进行静脉穿刺。提高一次穿刺成功率。b.要严格遵守无菌技术操作原则。如穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，如：驯碘消毒液；保证消毒液未被污染及在有效范围内。c.避免选择感染、创伤的血管及近期内发生过渗液部位的血管，尽量选择较粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血管。避开关节部位穿刺。d.选择柔韧性好的留置针，避免使用钢针。第30页,共53页，2024年2月25日，星期天e.操作过程中如送管有阻力，不要强行操作，否则会造成导管打折、弯曲；避免反复退针造成血管壁损伤，引起液体外渗。f.输液结束后应用1-10u/ml的肝素盐水正压脉冲法封管，在管腔内形成涡流，防止回血堵管，进行再次穿刺破坏血管。g.使用敷料应无菌，如出现潮湿、松动或污染时应按无菌操作进行更换，稳定固定导管和输液管，减少移动，必要时可使用手臂固定托或其他固定辅助工具。敷料包扎不宜太紧，以免影响血液循环，引起渗液。第31页,共53页，2024年2月25日，星期天i.一般外周静脉留置时间应为72至96小时。j.稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险。如可能，应在输入高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。h.定时观察（不能超过1小时）输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等，液体外渗现象发生，并及时处理。第32页,共53页，2024年2月25日，星期天m.当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不能再留置导管。k.不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、ph值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mosm/L的液体，输注时应首先考虑中心静脉（CVC或PICC）l.当选择穿刺部位时，须评估所输液体的类型、ph值、渗透压、估计输液量以及静脉条件。第33页,共53页，2024年2月25日，星期天液体外渗的处理美国加州大学儿童医院建议处理方法：IVINFILTRATIONWOUNDCAREStageI-II：1.Generally,onlysupportivecarerequired2.Elevationofsite3.AquaphortoanyskindamageStageIII-IV:1.VitraseorAmphydaseinjection2.Followingsalinewashout,applyAquaphortodamagedareaandcoverwith2X23.24hourslater,applyDuodermtoinjury4.Changedressingdaily5.RinsewithNSatdressingchangeStageV:1.VitraseorAmphydaseinjection2.Vigilondressing,Aquaphor,wrapwithsaranwrap3.Changedaily4.RinsewithNSatdressingchange第34页,共53页，2024年2月25日，星期天英国圣玛丽医院新生儿医学中心的实践ImmediateTreatmentofIVExtravasationsMedicationHowdoesitwork?HyalurindaseDispersalagentusedtodecreasethetissuebarrierandallowthefluidtodiffuseoveralargerareaPhentolamineReverseseffectsofvasoactivesubstancesGlyceroltrinitrateLocalvasodilationtoimproveperfusiontoaffectedarea第35页,共53页，2024年2月25日，星期天我院对液体外渗立即采取的处理措施a.外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如果局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如硫酸镁、酚妥拉明等外敷，待张力减轻后再拔针,以免造成皮肤撕破伤），并抬高患肢以减轻肿胀。在第一个24小时内持续湿热敷患处，对早产儿慎用冷敷，以免影响血液循