腰椎骨折pvp术后护理查房ppt.pptx

腰椎骨折PVP术后护理查房

目

录

CONTENCT

术后患者基本情况评估

PVP手术相关知识回顾

护理重点与措施

并发症观察与处理策略

康复训练指导与建议

总结回顾与展望未来工作方向

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术后患者基本情况评估

监测频率

异常情况处理

监测记录

术后24小时内，每1-2小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

如出现发热、呼吸急促、心率增快或血压下降等异常情况，应及时通知医生并采取相应措施。

详细记录每次监测的结果，以便观察患者病情变化。

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100%

使用疼痛评分量表（如NRS评分）定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位和性质。

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应的镇痛措施，如口服或注射镇痛药物。

密切观察患者疼痛的变化情况，及时调整镇痛方案。

疼痛评估

疼痛处理

疼痛观察

观察内容

观察方法

异常处理

通过询问患者主观感受和进行简单的神经系统检查来评估神经功能。

如发现患者神经功能异常，应及时通知医生并协助处理。

观察患者双下肢感觉、运动功能及大小便情况，了解有无神经损伤表现。

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感染预防

血栓形成预防

压疮预防

肺部并发症预防

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，使用气垫床等减压措施预防压疮发生。

鼓励患者早期进行床上活动，遵医嘱给予抗凝药物预防血栓形成。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素预防感染。

鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背，预防肺部感染和肺不张等并发症。

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PVP手术相关知识回顾

PVP手术原理

适应症

PVP（经皮椎体成形术）是一种通过经皮穿刺向骨折椎体注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性、防止椎体塌陷、缓解疼痛等目的的微创脊柱外科技术。

PVP手术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移性肿瘤等引起的疼痛，以及预防椎体压缩性骨折的进一步塌陷。

术前准备

患者需进行必要的影像学检查，确定骨折椎体的位置和程度，制定手术计划。同时，需进行术前讨论，评估手术风险和患者耐受度。

手术步骤

患者取俯卧位，在C型臂X光机引导下确定穿刺点和穿刺角度。局部消毒、铺巾后，经皮穿刺进入骨折椎体，建立工作通道。在透视监视下注入骨水泥，观察骨水泥在椎体内的分布情况。待骨水泥凝固后，拔出穿刺针，结束手术。

术中注意事项

确保穿刺准确，避免损伤周围血管和神经；控制骨水泥注入量和速度，防止骨水泥渗漏；密切监测患者生命体征和神经功能变化。

PVP手术可迅速缓解疼痛，提高患者生活质量。术后24小时内，患者疼痛评分可显著降低，且长期随访显示疼痛缓解效果持久。同时，PVP手术可恢复椎体高度和稳定性，减少脊柱畸形的发生。

术后预期效果

术后需卧床休息24小时，避免剧烈运动；密切观察患者生命体征和神经功能变化，及时发现并处理并发症；指导患者进行康复锻炼，促进功能恢复；定期随访复查，评估手术效果及患者恢复情况。

注意事项

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护理重点与措施

术后患者应保持平卧位，腰部垫软枕，以减轻腰椎压力。在医护人员指导下进行轴线翻身，避免扭曲脊柱。

保持正确体位

鼓励患者在疼痛可忍受范围内尽早进行床上活动，如抬腿、屈伸膝关节等，以预防深静脉血栓形成。

早期活动

根据医嘱，患者下床活动时应佩戴腰部支具，以提供腰部支撑并减轻疼痛。

佩戴支具

定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于排痰困难的患者，可进行雾化吸入以稀释痰液。

保持呼吸道通畅

深呼吸和有效咳嗽

定时翻身拍背

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽练习，以增加肺活量和预防肺部感染。

协助患者定时翻身并拍背，有助于痰液排出并预防坠积性肺炎。

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定期为患者清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污垢刺激皮肤。

保持皮肤清洁干燥

对于受压部位如骶尾部、足跟等，可使用减压贴或软垫减轻局部压力。

减压措施

协助患者定时翻身，避免长时间保持同一姿势导致局部受压过久。

定时翻身

合理饮食

指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

保持水分充足

鼓励患者多饮水，保持水分充足，有助于预防尿路感染和结石形成。

营养支持

对于营养不良或进食困难的患者，可根据医嘱给予营养支持治疗，如静脉输液或肠内营养等。

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并发症观察与处理策略

密切观察患者伤口渗血情况，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

若发现伤口出血较多，应立即通知医生，采取止血措施，如加压包扎、使用止血药物等。

对于血肿形成，可采取局部冷敷、抬高患肢等物理治疗方法，促进血肿吸收。

若血肿较大或持续增大，应及时进行手术切开引流，避免血肿压迫周围组织导致严重并发症。

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术后密切观察患者双下肢感觉、运动功能恢复情况，及时发现脊髓损伤或神经根刺激症状。

术后密切观察患者双下肢感觉、运动功能恢复