鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合与护理.pptxVIP

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合与护理

目录手术概述与适应症鼻内镜手术设备与器械手术步骤与操作技巧手术配合与护理要点术后护理与康复指导总结回顾与展望未来

01手术概述与适应症

鼻腔泪囊吻合术是通过在鼻腔内建立与泪囊的通道，使泪液能够直接流入鼻腔，从而解决泪道阻塞引起的流泪问题。手术原理手术通常在鼻内镜下进行，通过精细的操作，将鼻腔黏膜与泪囊黏膜吻合，形成通畅的引流通道。手术方式鼻腔泪囊吻合术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞等疾病的常用方法。优点鼻腔泪囊吻合术简介

03特殊人群对于儿童、老年人等特殊人群，应根据具体情况评估手术风险，制定个性化的治疗方案。01适应症慢性泪囊炎、泪道阻塞等疾病，且鼻腔结构正常、无严重鼻部疾病的患者。02禁忌症急性泪囊炎、泪囊结核、泪囊肿瘤等疾病，以及严重鼻部疾病、鼻腔结构异常的患者。适应症与禁忌症

包括眼部检查、鼻部检查、泪道冲洗等，以评估患者的病情和手术可行性。术前评估包括术前用药、眼部清洁、备皮等，同时应向患者详细解释手术过程、注意事项及可能出现的并发症，以消除患者的紧张情绪。术前准备术前应保持良好的饮食习惯，保证充足的睡眠时间，以提高手术耐受力和促进术后恢复。术前饮食与休息术前评估及准备

02鼻内镜手术设备与器械

提供足够亮度的冷光源，确保手术视野清晰。光源系统包括摄像头和图像处理器，将手术视野实时传输到显示器上，方便医生观察。摄像系统有不同角度的镜体可供选择，以适应不同手术需求。镜体鼻内镜系统组成

切割器吸引器止血钳扩张器常用手术器械介绍用于切除病变组织，如鼻息肉等。用于夹住血管或组织进行止血。用于吸除手术过程中的出血和分泌物，保持手术视野清晰。用于扩张鼻腔，方便手术操作。

严格按照操作规程使用设备，避免损坏。使用前检查设备性能，确保正常运转。使用过程中注意观察患者反应，及时调整设备参数。使用后及时清洁和消毒设备，避免交叉感染备使用注意事项

03手术步骤与操作技巧

对于鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，局部麻醉是常用的麻醉方式。它可以减少手术并发症，并有助于术后恢复。在某些情况下，如患者年龄较小或无法配合局部麻醉时，可以选择全身麻醉。但需要注意控制麻醉深度，以避免影响手术操作。麻醉方式选择全身麻醉局部麻醉

手术入路通常选择经鼻内镜下进行手术。患者取仰卧位，头部稍抬高，术者坐于患者头端。暴露方法通过鼻内镜引导，用肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜，暴露鼻腔外侧壁。然后，用骨凿或电钻去除部分上颌骨额突和泪骨，以暴露泪囊窝。手术入路及暴露方法

制作黏膜瓣在泪囊内侧壁制作一“U”型黏膜瓣，并向下翻转与鼻腔黏膜相贴。这是手术成功的关键步骤之一，需要确保黏膜瓣的大小和位置合适。处理泪囊与鼻腔连接处用探针从泪小点插入，顶起泪囊内侧壁。然后，用咬骨钳扩大骨孔，使泪囊与鼻腔充分沟通。注意避免损伤周围重要结构。止血与缝合手术过程中要彻底止血，确保术野清晰。最后，用可吸收线缝合泪囊和鼻腔黏膜瓣，以固定其位置并促进愈合。关键步骤操作技巧

04手术配合与护理要点

术前准备确保手术所需设备、器械、药品等齐全，并检查其性能和有效期。术中配合密切观察手术进程，及时提供所需物品，协助麻醉师监测患者生命体征。术后整理清理手术现场，协助患者转运至恢复室，并与恢复室护士交接。巡回护士职责与任务

123根据手术需要准备相应的器械，并检查其完整性和功能。术前器械准备准确、迅速地传递手术所需器械，确保手术顺利进行。术中传递器械清洗、消毒、整理器械，确保下次使用效果。术后器械处理器械护士配合流程

密切观察术区出血情况，及时采取止血措施，如使用止血药、填塞等。出血严格遵循无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染，定期清洁术区。感染熟悉解剖结构，避免手术器械损伤周围组织，如发生损伤应及时处理。损伤周围组织术后定期冲洗泪道，防止泪道阻塞，如发生阻塞可采取探通术等治疗方法。泪道阻塞并发症预防及处理措施

05术后护理与康复指导

观察患者眼部及鼻腔渗血情况01术后应密切观察患者眼部及鼻腔是否有渗血，以及渗血量的多少，及时报告医生处理。保持泪道引流通畅02术后应确保泪道引流管固定良好，保持引流通畅，防止引流管脱落、扭曲或堵塞。预防感染03术后应遵医嘱给予患者抗生素眼药水滴眼，保持术眼清洁干燥，防止感染。术后观察及护理重点

评估疼痛程度术后应定期评估患者的疼痛程度，了解患者的疼痛感受，为制定个性化的疼痛管理策略提供依据。药物镇痛根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药等，以缓解疼痛。非药物镇痛可采用冷敷、热敷、按摩等非药物镇痛方法，帮助患者减轻疼痛。疼痛管理策略

眼部康复锻炼术后应指导患者进行眼部康复锻炼，如眼球运动、眨眼等，以促进眼部血液循环和泪液分泌。鼻腔康复锻炼术后应指导患者进行鼻腔康复锻炼，如深呼吸、