产前、产后全程护理干预对乳头缺陷产妇母乳喂养的影响.docxVIP

摘要

目的：目的探讨产前及产后全程护理对有乳头畸形母亲哺乳效果的影响。

方法：从2017年5月到2018年5月，选择了在本院产科门诊进行常规产检、自愿接受产科护理门诊全程护理干预且在本院分娩的32例乳头缺陷孕妇，将其列为研究对象。利用产科护理门诊展开产前、产后（住院期间、出院后6个月）的母乳喂养宣教及乳头缺陷个体护理干预，实行专人管理、建立微信交流平台等方式，在经过6个月的干预后，对产妇在产后的母乳喂养成功率进行了调查。

结果：通过在妇科护理门诊进行的产前和产后全程护理，产后的母亲在产后的自我效能得分都比产前的要高，尤其是在产后的自我效能的总维度，以及在技巧的维度上，都显著地比产前的要高；差异有显著性（P0.05)；有28%乳头有缺陷的孕妇，有50%的乳头改善和矫正。结果：4个月，6个月，全哺乳率为59%，全哺育率为53%，全哺哺乳率达81%，全哺母乳率为75%。13名产后4个月和6个月的母乳喂养比例分别为54%和38%，母乳喂养比例分别为77%和69%。

结论：本研究采用全过程的照护介入方式，可以有效地提升有乳头缺损母亲的哺乳成功率，并扩大和充实了本研究的内容。

关键词：产科：护理门诊：乳头缺陷：母乳喂养

研究指出[1]，在宝宝的成长过程中，母乳是最好的自然食物，提倡宝宝在6个月以内都要用完全的母乳来喂养。然而，一些母亲因先天乳头畸形（NiPledefect）而造成哺乳失败。据调查显示，乳头正常和乳头缺陷者的全母乳哺育率为85.8%和15%[2]。因此对于乳头缺陷产妇母乳喂养支持已成为一个刻不容缓、亟待解决的问题。

在我国，医疗卫生事业发展到一定程度后，我国医疗卫生事业面临着严峻挑战。一种先进的护理实习方式，即“护士长”，在提供病人多样化的卫生服务的基础上，扩大了护士的工作领域和责任，提高了护士的专业程度。

本文以本院收治的有乳头缺陷的孕妇为对象，在产前和产后实施专人护理，对其进行全程、个性化的护理干预，并追踪其对其哺乳的效果。现报道如下。

资料和方法

一般资料

对2017年5月-2018年5月在本院产科门诊进行常规产检，自愿接受产科护理门诊全程护理介入，并在本院生产的乳头缺陷产妇进行了调查，一共32例。其中10名患者在21~25之间，15名患者在26~30之间，占46.88%,4名患者在31~34之间，占12.50%,3名患者在35~30之间，占9.38%。乳头缺陷具体如下：乳头扁平11例、乳头短小8例、乳头凹陷13例（包括凹陷I型3例、凹陷?II型3例、凹陷Ⅲ型7例）。

纳入、排除标准

纳入：怀孕妇女及其家庭成员对本次试验已有充分的了解，并在此签字。不包括：精神错乱，精神有问题的人。怀孕期间伴发疾病的妇女。怀孕期间和分娩期间有哺乳禁忌症的女性。患有苯丙酮尿症，半乳糖血症，枫糖尿病的新生儿。

1.3一般方法

开设妇产保健门诊，于每个星期四的中午13:30至16:30，上门服务的医生以妇产护士长和具有哺乳顾问资格的专业护士为主。服务的目标人群以怀孕妇女与家人为主，其服务方式具体包含了1对1个体咨询指导、群体健康教育等内容，并对孕妇及家人展开母乳喂养知识、技能指导。

1.3.1产前护理干预

1.在产科护理门诊，让专业的护士对有乳头缺陷的妇女进行母乳喂养知识、母乳喂养自信心、乳头缺陷等方面的评价，以确定其对母乳喂养知识的认知水平、产前母乳喂养自信心水平和乳头缺陷等方面的认识。

2.针对怀孕28周之前有乳头缺陷的孕妇开展健康教育，通过孕妇学校，发放宣传手册，口头教育，帮助孕妇建立母乳喂养的自信，并了解有关母乳喂养，乳房护理，孕期保健等方面的知识，积极宣传母乳喂养的益处，增强孕妇在孕期母乳喂养的自信，进而增加产妇在孕期母乳喂养的成功率。

3.在怀孕28到37周期间，对有乳头缺陷的妇女进行乳腺照护示教，并按照乳头缺陷的分类，进行有针对性的照护介入，并在模子上做一些实践，使妇女能够在实践中理解并把握介入方式的要领以及需要注意的问题，这样，在生产之后，就可以及时地采用合适的方式来进行哺乳。

4.针对超过37个月的有乳头畸形的女性，开展有针对性的实际作业，并针对有扁平和短小的女性，开展了奶头拉伸训练和奶头推拿训练。对于乳头凹陷的怀孕妇女，除了进行乳头拉伸训练和乳头手法牵引训练之外，还可以利用乳头吸引器或注射器进行抽吸法，同时还可以戴上乳头纠正器，这样可以让产妇在分娩前做好充足的准备。

1.3.2住院期间护理干预

1.在分娩期间，由于分娩时出现的创伤或宫缩等原因，请产检门诊的专业护士对分娩后的孕妇重新进行哺乳自信心和乳头缺陷的评价。因为乳头缺陷，会造成喂乳困难、乳头皲裂、婴儿吵闹等情况，从而造成了孕妇缺乏自信的情况，要重新展开对母乳喂养的宣传和有关的知识的引导，同时还要确保有足够的睡眠时间，让自己的情绪处于一个