腰背痛血尿尿频尿急少尿无尿.ppt

临床表现外伤性关节痛：关节内骨折引起关节病及活动受限感染性关节痛：除关节红、肿、热病外，还有全身感染症状免疫等所致的关节痛：风湿性(大关节)、类风湿(小关节)赣南医学院附属医院第31页,共34页，2024年2月25日，星期天伴随症状（一）伴外伤者：外伤性关节炎伴发热、局部单关节红、肿、热、痛：化脓性关节炎伴低热(午后)，盗汗、消瘦，有结核病史：结核性关节炎，出现“寒性脓肿”伴发热、皮疹、肌病、血液系统等损害：SLE赣南医学院附属医院第32页,共34页，2024年2月25日，星期天伴随症状（二）表现为小关节(腕掌指)对称性疼痛或关节畸形：类风湿发生于青少年伴心肌炎，发热：风湿热发生于年老者：骨质疏松，骨性关节炎长期使用激素出现髋骶及下腹痛：无菌性或股骨头坏死发作性关节痛伴血尿酸增高：痛风赣南医学院附属医院第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天**关于腰背痛血尿尿频尿急少尿无尿腰背痛赣南医学院附属医院第2页,共34页，2024年2月25日，星期天腰背部对全身负重起重要作用而且活动度大，局部炎症，创伤或某些器官及全身疾病均可引起腰背痛。引言赣南医学院附属医院第3页,共34页，2024年2月25日，星期天病因（一）脊柱病变：脊柱炎、颈椎病、外伤、椎间盘突出、脊柱肿瘤及先天性畸形。脊柱旁软组织病变：劳肌劳损、肌纤维织炎、梨状肌损伤综合征、风湿性疾病。赣南医学院附属医院第4页,共34页，2024年2月25日，星期天病因（二）脊神经根病变及皮神经病变：脊髓压迫、脊髓炎神经根炎、蛛网膜下腔出血、带状疱疹。全身及内脏疾病：如发热、传染病、胸腹盆腔疾病所致。按致病因素分为：(1)外伤性；(2)感染性；(3)肿瘤；(4)关节病变；(5)关节结构异常。赣南医学院附属医院第5页,共34页，2024年2月25日，星期天发病机制及临床表现（一）局部疼痛：由于感觉神经末梢受刺激所致，如韧带、肌腱、关节病变或损伤、肌肉缺血等。内脏器官病变所引起的牵涉痛：疼痛的冲动传入相应的神经元所致。疼痛与内脏有一定的解剖关系，对诊断有一定帮助，如胆囊炎可引起右肩胛下区疼痛，十二指肠后壁穿孔可引起背部疼痛。赣南医学院附属医院第6页,共34页，2024年2月25日，星期天发病机制及临床表现（二）神经根痛：N根受到刺激所谓放射痛，疼痛沿神经后根分布区域放射。如坐骨神经痛，表现为腰痛放射至臀部、大腿后部及小腿后外侧及足背部。肌肉痉挛所致疼痛赣南医学院附属医院第7页,共34页，2024年2月25日，星期天伴随症状脊柱畸形：外伤、先天性、结核等；活动受限：强直性脊柱炎、椎间盘突出症等。发热：全身性疾病，如风湿热。年龄大且有顽固性背痛：应怀疑是否有肿瘤。尿频尿急尿痛：尿路感染，泌尿系结石等。月经异常，痛经等：妇科疾病。赣南医学院附属医院第8页,共34页，2024年2月25日，星期天血尿赣南医学院附属医院第9页,共34页，2024年2月25日，星期天定义血尿：离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野红细胞≥3个▲镜下血尿(显微镜血尿)：尿色正常，镜检红细胞每高倍视野≥3个▲肉眼血尿：若每升尿液中含血量＞1ml，肉眼所见尿液呈血色或洗内水样。赣南医学院附属医院第10页,共34页，2024年2月25日，星期天病因（一）98%是由于泌尿系本身疾病所致，2%为泌尿系外疾病所致。泌尿系疾病（占98%）：如结石、感染、肾炎、肿瘤、囊肿、结核、外伤、畸形等。全身性疾病：(1)血液病：血小板减少症、过敏性紫癜、再障、白血症等(2)感染性疾病：败血症、出血热、钩体病等(3)风湿病：SLE、动脉炎等(4)心血管病：心内膜炎，急性高血压、慢性心衰等。赣南医学院附属医院第11页,共34页，2024年2月25日，星期天病因（二）尿路邻近器官疾病：如前列腺炎、阑尾炎、盆腔炎、肠癌及妇科的恶性肿瘤。药物及化学因素：如磺胺类、汞剂、CTX等。功能性：运动后血尿。邻近器官挤压：胡桃夹现象。赣南医学院附属医院第12页,共34页，2024年2月25日，星期天分类内科性血尿：常见肾炎、感染、结构、多囊肾等。外科性血尿：结石、肿瘤、创伤赣南医学院附属医院第13页,共34页，2024年2月25日，星期天临床表现（一）血尿的颜色因尿中含血量和尿酸碱度不同而异尿液酸性时－－尿色呈棕色（茶色）或暗黑色。尿液硷性时－－呈红色。假性血尿：其他部位血液混入。