艾滋病梅毒孕妇所生儿童的管理要点.ppt

附件8.女童年龄别身长第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于艾滋病梅毒孕妇所生儿童的管理要点目标艾滋病感染产妇所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90％以上梅毒感染产妇所生儿童预防性治疗率达90％以上艾滋病母婴传播率下降至5％以下。先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下第2页,共33页，2024年2月25日，星期天二种疾病母婴阻断效果通过干预措施，HIV母婴传播可减少到10%以下（最低2%）二期梅毒治疗后，可防治先天梅毒达94.7%一期、晚期潜伏期治疗后，可防治先天梅毒达100%＜20孕周治疗，可防治先天梅毒达99.4%分娩前4周治疗，很难避免胎儿感染发生第3页,共33页，2024年2月25日，星期天措施阳性人群高危人群低危人群关注安全第4页,共33页，2024年2月25日，星期天措施阳性人群高危人群低危人群防止传播第5页,共33页，2024年2月25日，星期天（一）HIV母婴传播的危险性及

传播时间估计总传播率：在没有干预措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得HIV病毒的风险，发达国家为15%～25%，发展中国家则为25%～35%。母乳喂养：6个月25％～30％，18～24个月30％～35％。非母乳喂养：20%～25%。妊娠期产时4%12%产后1%0-14wk14-36wk36wk-labor分娩期8-12%7%0-6month6-24month3%第6页,共33页，2024年2月25日，星期天（二）HIV干预措施为所生儿童提供随访与艾滋病检测儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健。出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行艾滋病感染早期诊断检测。未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，应于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测。第7页,共33页，2024年2月25日，星期天艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程第8页,共33页，2024年2月25日，星期天艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程第9页,共33页，2024年2月25日，星期天婴儿抗病毒用药方案婴儿应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用抗病毒药物，可以选择以下两种方案中的任意一种。婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。第10页,共33页，2024年2月25日，星期天婴儿抗病毒用药方案NVP第11页,共33页，2024年2月25日，星期天婴儿抗病毒用药方案AZT第12页,共33页，2024年2月25日，星期天婴儿喂养咨询与指导提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。对艾滋病感染孕产妇及其家人进行婴儿喂养方式的可接受性、知识和技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导。对选择人工喂养者，指导正确冲配、器具清洁消毒等。对选择母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理。告知母乳喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。第13页,共33页，2024年2月25日，星期天儿童艾滋病感染状况监测和随访各级医疗卫生机构应将艾滋病感染孕产妇所生儿童纳入高危管理，于儿童满1、3、6、9、12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。监测和随访第14页,共33页，2024年2月25日，星期天儿童艾滋病感染状况监测和随访对所生儿童于出生后6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断。详见图6婴儿艾滋病感染早期诊断检测及服务流程。未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果为阴性的儿童，应于12、18月龄进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态第15页,共33页，2024年2月25日，星期天儿童艾滋病感染状况监测和随访为感染的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。第16页,共33页，2024年2月25日，星期天（二）梅毒干预措施为梅毒感染产妇所生儿童提供干预措施为梅毒感染产妇所生儿童提供预防性治疗为梅毒感染产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗第17页,共33页，2024年2月25日，星期天梅毒预防性治疗儿童预防性治疗条件孕期未接受全程、足量的青霉素治疗；接受非青霉素方案治疗；分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗；出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童治疗方案：苄星青