血流变检验项目及临床意义.ppt

纤维蛋白原临床意义：

-----(1、纤维蛋白原减少)1、纤维蛋白原减少：原发性纤维蛋白原减少的病例极少，一种先天性纤维蛋白原缺乏症是极为罕见的遗传性疾病。临床表现为血液凝固缓慢或只有部分凝固。继发性的血浆纤维蛋白原减少的原因是由于纤维蛋白原溶解酶溶解纤维蛋白所致。如DIC，由于纤维蛋白溶解酶原被激活，使血中纤维溶酶活力增加，溶解纤维蛋白消耗了体内原有的纤维蛋白原，使其含量减少，有时可降至0.5g/L以下严重肝实质损害，如肝坏死、慢性肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等都可出现纤维蛋白原的减少。此类疾病还会伴有凝血酶原及第七因子的缺乏，也提示往往是病情严重的征兆。此外，严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。第22页,共34页，2024年2月25日，星期天2、纤维蛋白原增加

纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其增加往往是机体的一中非特异反应，常见于下列疾病：（1）感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。、（2）无菌炎症：肾病综合症、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等。（3）其他：如外科手术、放射治疗，月经期及妊娠期也可见轻度增高。（4）促进红细胞聚集，使血沉加速。第23页,共34页，2024年2月25日，星期天3、纤维蛋白原异常纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病，是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围，但纤维蛋白原有质的异常。主要是纤维蛋白原分子的一个多肽上出现了一个异常的氨基酸，临床上可无症状或仅有轻度的出血倾向。第24页,共34页，2024年2月25日，星期天六、血脂血脂是血浆中所有脂类的总称。组成血脂的脂类包括（1）甘油三脂及少量的甘油二酯和甘油一酯。（2）磷脂，主要是卵磷脂。（3）胆固醇和胆固醇酯。（4）非酯化脂肪酸。脂类的生理功能不仅是氧化时供给能量，而且是构成生物膜的主要成分。临床意义：临床上高脂血症一般是指空腹血清胆固醇或甘油三脂的浓度超出正常上限，也可分别称为高胆固醇血症或高甘油三酯血症。第25页,共34页，2024年2月25日，星期天1、总胆固醇（TC）

高胆固醇血症指血清中胆固醇含量等于或高于6.47mol/L。这是动脉硬化、冠心病的主要危险因素之一。高胆固醇血症原发性总胆固醇血症继发性总胆固醇血症家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性apoB缺陷症、多源性高胆固醇血症，混合性高脂蛋白血症肾病综合症甲状腺机能减退糖尿病妊娠第26页,共34页，2024年2月25日，星期天低胆固醇血症低胆固醇血症也有原发性和继发性两种。前者如家族性低脂蛋白血症。后者如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。影响胆固醇水平的因素有：（1）年龄与性别，胆固醇水平往往随年龄的增高而上升，但到70或80岁后有所下降，中青年女性低于男性，50岁以后高于男性；（2）长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量食物可使胆固醇升高；（3）遗传因素；（4）其它，如缺少运动、长期脑力劳动、精神紧张等均可使胆固醇升高。第27页,共34页，2024年2月25日，星期天2、甘油三酯高甘油三酯血症是指血清中甘油三酯含量超过4.5mol/L。也有原发和继发两类，前者多为遗传因素，其中包括家庭性高甘油三脂血症与家庭性混合型高脂（蛋白）血症等。继发的见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺机能不足、肾病综合症、妊娠、口服避孕药、酗酒等，高TG血症不易分辨原发和继发。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性聚集现象，其间可能有因果关系，但也有可能仅仅是伴发现象。冠心病患者TG偏高的比一般人群中多见，但这种患者LDL偏高或偏低也多见。一般认为单独有高TG不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高TG、高LDL、低HDL等情况时有病理意义。第28页,共34页，2024年2月25日，星期天3、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C高密度脂蛋白与冠心病发病成负相关，HDL-C低于0.9mmol/L是冠心病的危险因素，HDL-C增高（大于1.55mmol/L，即60mmg/dl）被认为是冠心病的负危险因素。HDL-C下降也多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等患者。高甘油三酯血症往往伴有低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降，长期体育活动会使HDL-C升高。第29页,共34页，2024年2月25日，星期天4、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C低密度脂蛋白增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。过去只测胆固醇估计LDL-C水平的影响，但TG水平也受LDL-C水平的影响，因而最好采用LDL-C代替TG作为动脉粥样硬化性疾病危险因素指标。第30页,共34页，2024年2月25日，星期天