胰腺疾病超声诊断.ppt

*第63页,共90页,2024年2月25日，星期天*第64页,共90页,2024年2月25日，星期天*胰头Ca，胆道及胰管扩张第65页,共90页,2024年2月25日，星期天*第66页,共90页,2024年2月25日，星期天*第67页,共90页,2024年2月25日，星期天*第68页,共90页,2024年2月25日，星期天*第69页,共90页,2024年2月25日，星期天*第70页,共90页,2024年2月25日，星期天*第71页,共90页,2024年2月25日，星期天*第72页,共90页,2024年2月25日，星期天*第73页,共90页,2024年2月25日，星期天*第74页,共90页,2024年2月25日，星期天*胰尾癌肝转移第75页,共90页,2024年2月25日，星期天*肝转移第76页,共90页,2024年2月25日，星期天*胰腺囊腺瘤（癌）第77页,共90页,2024年2月25日，星期天*病理与临床1.胰腺囊腺瘤是发生于胰腺导管上皮的良性肿瘤。好发于胰腺体尾部。肿瘤多呈圆形或分叶状，有包膜；内有多房性或蜂窝状囊腔；囊腔大小不等，囊壁厚薄不均；有乳头状突入腔内者称为乳头状囊腺瘤。2.多发生于中年妇女，无特殊临床表现。３.胰腺囊腺瘤和囊腺癌均少见。乳头状囊腺瘤较容易恶变成囊腺癌，但过程一般较长。第78页,共90页,2024年2月25日，星期天*声像图表现1.肿瘤呈多房囊性包块或囊实混合性肿块2.边界清楚光滑，包膜完整3.囊腔大小不等，囊壁间隔厚薄不均；可有乳头状高回声突入腔内；可有钙化点状强回声；囊内无回声区内常有细小点状回声。4.胰腺囊腺瘤与囊腺癌在声区分像图上多难于区分。CDFI检出动脉血流者要考虑恶性病变。第79页,共90页,2024年2月25日，星期天*第80页,共90页,2024年2月25日，星期天*第81页,共90页,2024年2月25日，星期天*第82页,共90页,2024年2月25日，星期天*第83页,共90页,2024年2月25日，星期天*胰岛细胞瘤第84页,共90页,2024年2月25日，星期天*病理与临床1.胰岛细胞瘤少见。90%属良性，80%为单发，多位于体尾部。分为功能性与无功能性两类。2.功能性胰岛细胞瘤多为胰岛素瘤，其余是胃素泌瘤，胰高糖素瘤，生长抑素瘤等。无功能性胰岛细胞瘤无分泌功能，瘤体较大，可达10cm。第85页,共90页,2024年2月25日，星期天*2.胰岛素瘤较小，常1.0-2.0cm,一般呈圆形，边界清楚，表面光滑，有包膜。多发生于青状年，女性稍多。胰岛素瘤分泌过多的胰岛素，引起低血糖。第86页,共90页,2024年2月25日，星期天*声像图1.肿瘤呈圆形，边界清楚，边缘光滑，完整包膜。2.内部为均质低回声区3.胰岛素瘤常1--2cm，可向胰腺包膜外隆起。4.无功能性胰岛细胞瘤，瘤体较大，多5-10cm，内部回声多不均匀，可伴无回声区。第87页,共90页,2024年2月25日，星期天*第88页,共90页,2024年2月25日，星期天*第89页,共90页,2024年2月25日，星期天感谢大家观看第90页,共90页,2024年2月25日，星期天*第31页,共90页,2024年2月25日，星期天*诊断与鉴别诊断诊断价值早期诊断价值低：声像无异常．约80%的急性胰腺炎可超声诊断．观察急性胰腺炎的变化情况．判定急性胰腺炎的转归．假性胰腺囊肿的超声介入治疗．鉴别诊断：胰腺癌；其他急腹症．第32页,共90页,2024年2月25日，星期天*慢性胰腺炎chronicpancrentitis第33页,共90页,2024年2月25日，星期天*临床表现和病理变化上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴局灶性坏死及钙化或胰管阻塞约1/3--2/3是急性胰腺炎反复发作的结果，亦可无急性胰腺炎发作病史．

第34页,共90页,2024年2月25日，星期天*超声声像1.胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；正常大小占25—58.7%．2.胰腺边界不规整，与周围组织界限模糊．3.胰腺实质回声增强，不均质；可见钙化点．4.胰管改变：20--50%见不规则扩张．5.胰管内可见结石形成：6.假性胰腺囊肿：第35页,共90页,2024年2月25日，星期天*第36页,共90页,2024年2月25日，星期天*第37页,共90页,2024年2月25日，星期天*第38页,共90页,2024年2月25日，星期天*第39页,共90页