血管外肺水测定以及技术.ppt

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EVLWi和PaO2/FiO2SignificantnegativecorrelationwasfoundbetweenEVLWiandPaO2/FiO2(r=-0.53,CI-0.63to-0.40,P0.01)CriticalCare.2005,9(Suppl1):P88.第31页,共45页,2024年2月25日,星期天EVLW和氧合中度和较多的肺水并不一定会造成氧合的下降。原因是肺间质水肿发生时首先是间质自由部分的水肿。该过程对肺泡与血管间的氧气交换并无立即的影响。INe=扩张受限的间质部分,INf=间质的自由部分,A=肺泡孔,O2=氧气,CO2=二氧化碳,C=毛细血管容量,E=红细胞经肺毛细血管中隔横切面示意图Bock,Lewis.InPracticalApplicationofFiberopticsinCriticalCareMonitoring.SpringerVeriagBerlin-Herdelberg-NewYork1990,PP129-139.第32页,共45页,2024年2月25日,星期天EVLW与Sepsis、ALIConclusion-MorethanhalfofthepatientswithseveresepsisbutwithoutARDShadincreasedEVLW,possiblyrepresentingsubclinicallunginjury.与亚临床肺损伤有关-EVLWcorrelatedmoderatelywiththeseverityoflunginjuerybutdidnotaccountforallrespiratoryderangement.与肺损伤程度有关-EVLWmayimprovebothriskstratificationandmanagementofpatientswithseveresepsis.监测EVLW有助于危险度分层(可能为一预后指标)及重度Sepsis患者的管理CriticalCare2005,9:R74-R82.第33页,共45页,2024年2月25日,星期天预后指标EVLW显示与ARDS严重程度、机械通气天数、住ICU时间及死亡率明确相关。第34页,共45页,2024年2月25日,星期天监测EVLW意义降低住ICU时间、住院时间甚至死亡率-SivakED,WiedemannHP:Clinicalmeasurementofextravascularlungwater.CriticalCareClinNorthAm1986,2:511-526.-MitchellJP,SchullerD,CalandrinoFS,etal:Improvedoutcomebasedonfluidmanagementincriticallyillpatientsrequiringpulmonaryarterycatheterization.AmRevRespirDis1992,145:990-998.-Eisengerg

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