血气分析协和医院呼吸科.ppt

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三重性酸碱紊乱代酸+代碱+呼酸代酸+代碱+呼碱酸碱平衡失调

酸碱平衡失调的类型第32页,共49页,2024年2月25日,星期天单纯性酸碱失调的原因和发病机制PHPaCO2HCO3常见原因AG酸中毒:1.酮酸、乳酸、HPO4、SO4,代(AG↑)如糖尿病、肾衰、心衰、休克、缺氧等。酸2.药物性:如水杨酸过量、甲醇乙醇等。高CL性酸中毒:1.腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒(AG正常)2.药物性:如NH4Cl、CaCl2、碳酸酐酶抑制剂、输生理盐水等酸碱平衡失调第33页,共49页,2024年2月25日,星期天单纯性酸碱失调的原因和发病机制PHPaCO2HCO3常见原因1.氯敏感代碱(尿CL<10~15mmol/L):呕代吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。碱2.氯不敏感代碱(尿CL>10~15mmol/L):皮质激素、醛固酮症、低钾、柯兴氏症。3.其他:碱剂、甲状旁腺功能降低。酸碱平衡失调第34页,共49页,2024年2月25日,星期天单纯性酸碱失调的原因和发病机制PHPaCO2HCO3常见原因通气不足:如肺心病、呼吸肌麻痹、安呼眠药、胸廓畸形、过度肥胖、酸呼吸机使用不当等。过度通气:如哮喘、肺纤维化、缺氧、呼左心衰早期、精神紧张、肝碱硬化、妊娠、呼吸机使用不当等。酸碱平

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