常见急性中毒-课件.pptVIP

常见急性中毒;中毒概述;2005年突发公共卫生事件;常见中毒病因;中毒：突然发生、没有前驱期表现或很短

鉴别：重症感染—肝性脑病—糖尿病昏迷—脑血管病—结合病史和体征—得出中毒—什么中毒;呕吐物、尿、剩菜、剩饭、可疑的药袋、药瓶及患者的血液送权威机构检测。

实验性治疗：氟马西尼、阿托品等;急性中毒的救治;治疗措施2

—具体抢救;洗胃

不要轻易放弃洗胃

先行气管插管辅助呼吸再予插管洗胃

重复洗胃

留取标本送检

严密观察患者生命体征

活性炭

全肠道灌洗;;血液灌流;换血疗法;特效解毒剂的运用2

美蓝：用于抢救毒物引起的高铁血红蛋白血症，1%的美蓝5~15ml加入糖中静推

亚硝酸异戊酯：治疗氰化物中毒

乙醇溶液：甲醇中毒时，采用5%的乙醇溶液静脉滴注，若病人已处于明显抑制状态时则不用;特效解毒剂的运用3

阿托品：有机磷中毒，根据病情达阿托品化

氯磷定：治疗有机磷中毒

;特效解毒剂的运用4

纳络酮：是内源性阿片样物质的特异性拮抗剂，对酒精中毒、休克、缺血性脑卒中等有治疗作用

氟马西尼：是苯二氮卓类的拮抗剂，用于治疗安定等中毒;常用解毒药;保护重要脏器、对症支持治疗

转院指征：对中毒病因不清、无特效治疗、病情危重等情况者应转上级医院治疗;;砷中毒;处理要点：

一般治疗：清除污染的毒物，吸氧，支持疗法等；砷化氢中毒重者要换血治疗

络合剂治疗：二巯丙醇、二巯丁二酸等

;毒鼠强中毒;急症处理;;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒;镇静、安眠药中毒;处理要点;急性乙醇中毒;处理要点;毒蕈中毒;;氰化物中毒;处理要点

脱离中毒环境、催吐、洗胃等。

心肺复苏

解毒治疗（亚硝酸钠－硫代硫酸钠法），如无亚硝酸钠等药，可选用美蓝治疗，但疗效较差。

对症支持治疗。

;细菌性食物中毒;1、副溶血性弧菌（嗜盐杆菌）食物中毒：夏秋季，潜伏期1～26小时，突然发病，多以上腹痛开始，呕吐和腹泻，多为水样便。治疗：补液，复方新诺明、氧氟沙星等。

2、变型杆菌食物中毒：可分过敏型及胃肠型两类。潜伏期，过敏型为30～120分钟，??肠型为3～20小时。多数病例在l～2日内迅速痊愈，短者仅数小时，长者可达数日。

治疗：抗组胺、补液，重症加用抗生素。

;3、葡萄球菌食物中毒：潜伏期为2～5小时，突然起病，上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。一船在数小时至1～2日内迅速恢复。治疗：支持、对症治疗，重症给予抗生素。

4、肉毒杆菌食物中毒：主要为罐头食品，潜伏期一般为6～36小时。起病突然，先感头痛、头晕、全身软弱、乏力等，随即出现神经麻痹症状，如复视、斜视、视力模糊、瞳孔散大、对光反射消失、眼险下垂等。病员可于4～10日后逐渐恢复健康，但全身乏力，眼肌瘫痪可持续数月之久。严重者因呼吸衰竭、心力衰竭或继发性肺炎等而死亡。治疗：尽早使用多价抗毒血清，对症、支持治疗。;拟除虫菊酯类杀虫剂中毒;（1）一般处理：一般口服中毒者，催吐、洗胃、导泻、保温处理。洗胃液可用2%-5%的碳酸氢钠溶液，碱性溶液加速分解。吸入中毒可心用乙酰半胱氨酸雾化吸入15分钟

（2）特殊治疗：2型拟除虫酯中毒可用3%亚硝酸钠注射液10-15ml或25%-50%硫代硫酸钠注射液50ml稀释后缓慢静脉注射，以加速毒物分解。防治皮肤治疗反应，用2%维生素E油剂涂擦，宜及早使用。

对症支持治疗。

;霉变甘蔗中毒;毒鱼类中毒;鸦片类中毒;氯丙嗪中毒;反应迅速

沉着应对

科学救援;谢谢大家