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老年2型糖尿病患者延续性护理需求及影响因素的研究

【摘要】目的：本研究拟通过了解广州中医药大学附属第一医院和广州医科大学附属第二医院两所三甲医院内分泌科老年2型糖尿病患者出院后对延续性护理需求现状，探索影响老年2型糖尿病患者延续性护理需求因素，从而明确调查对象延续性护理需求情况现状及并对其影响因素进行分析，探讨其执行情况，帮助医护人员有针对性地采取个性化护理服务措施，从而为改善老年2型糖尿病患者的生命质量提供依据。方法：采用Excel录入数据，用SPSS16.0统计学分析软件进行数据处理。患者的婚姻状况、职业情况、文化程度等用频数、百分比进行描述；延续性护理需求得分用X±s进行描述，单因素分析：患者一般人口学与疾病资料；有统计学差异的单因素指标作为自变量，多元线性回归模型分析老年2型糖尿病患者对延续性护理需求影响因素。结果：延续性护理需求得分为74.15±11.31分，糖尿病疾病护理需求、并发症护理、健康促进等3个维度得分分别为77.64±12.51，71.63±17.00，71.23±10.82。多元线性回归分析表明：医疗保险类型、年龄、糖尿病病程(年)、家庭月平均收入是影响老年2型糖尿病患者延续性护理需求的因素（P0.05）。结论：老年2型糖尿病患者延续性护理需求大，其中以糖尿病护理需求为最多，并发症护理次之，健康促进需求相对比较下需求度最低。年龄、家庭平均月收入（元）、医保类型、糖尿病病程（年）是其影响因素。且年龄越小、家庭平均月收入低、自费医保、糖尿病病程（年）越长、合并其他慢性疾病的患者延续性护理需求越大。医护人员应结合患者的具体情况，有针对性地采取策略开展老年2型糖尿病患者的延续性护理。

【关键词】老年2型糖尿病患者；延续性护理需求；影响因素

前言糖尿病（diabetesmellitus，DM）是由多病因引起胰岛素分泌缺陷或作用缺陷，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢性疾病[1]。糖尿病患者数目不断增长，预计到2025年我国数目将超过1.3亿[2]。近来的人口普查表明，我国有将近2.604亿为老年人口，其中三分之一患糖尿病(7813万，95%以上患有2型糖尿病)[3]。该疾病病程长，容易合并重要脏器的并发症如眼、神经、肾脏等，最严重且常见的莫过于糖尿病足(diabeticfoot，DF)[4]，它现在是导致非外伤截肢的主要原因。故而提高患者自我管理能力，减少就诊延误，实现早期干预至关重要。

大多数糖尿病患者中，由于经济能力和医疗资源的限制，忽视自身疾病的严重程度，对疾病的严重程度缺乏认识，出现不适症状才住院治疗，从而耽误了最佳治疗时间。许多病人出院后，由于理解能力接受能力下降，不遵嘱服药，控制饮食不当，导致血糖控制不佳。糖尿病治疗是阶段性的，容易反复，不利于病人的恢复。然而，传统的以护理经验为基础的常规护理方法已经不能满足患者的需求。随着医学科学的发展和人们生活水平的提高，人们对健康需求日益增多。健康教育作为一种新的理念，在我国医院中得到了广泛应用。尤其在患者从医院回归到（家庭或社区）这一过渡期的护理服务是目前卫生保健领域一个薄弱的环节。2016年有相关文件发布[5]，应让出院患者可以享受多样的延续性护理服务。延续性护理可改善患者及其家庭生活质量，减轻社会老龄化对家庭和社会的负担。个体化来看，一定程度上也促进其自我管理行为的建立和治疗依从性增强，降低再住院率的发生，起到改善预后，减少疾病问题带来负担的作用[6]。

1概述

2型糖尿病起病隐匿，潜伏期长，糖代谢紊乱。主要表现为高血糖，严重者可出现酮症酸中毒和多器官衰竭等并发症[7]。目前对2型糖尿病尚无特效治疗药物，一旦确诊，就需要终身治疗，严重影响了患者的生活质量。因此积极防治本病具有重要意义[8]。随着人口老龄化，老年糖尿病患者数目越来越多。根据相关的研究，我国糖尿病病例有将近3000例日增量，120万例的年增量[9]。国内相关资料也显示，我国的糖尿病并发症发生率与世界上其他国家基本一致。

糖尿病患病率的上升和经济负担的加重，应该引起全社会的重视。目前我国已经进入老龄化国家行列，老年人群的健康问题也日益受到社会各界重视。因此，加强对老年群体的健康管理已成为当务之急[10]。

1.1延续性护理

延续性护理这一理念在1947年被提出，美国最先推行，其后各派学者根据各自的研究目标来界定，虽无统一的界定，但其核心内涵均是为患者提供协调连续的延续性护理服务，以达到最优化[11]。开放、延伸、全程、专业是其优势所在，这种优势有利于构建医护人员、患者、家属之间的信任与互动，以达到患者出院后仍能得到最好的护理服务，为患者健康提供保障的目的[12]。延续性护理强调卫生服务信息的延续性、关系的延续性和管理的延续性该护理模式是将患者的预