血液系统药物.ppt

1.尿激酶（urokinase,UK）直接激活纤溶酶原，血浆t1/2短，20min。2.重组链激酶（rSK）1999年国内上市SK改良产品，t1/2是UK的3倍。3.组织型纤溶酶原激活因子（t-PA）或重组型t-PA(rt-PA)4.阿尼普酶乙酰化纤溶酶原+链激酶复合物。t1/2长。第27页,共42页，2024年2月25日，星期天6.葡萄球菌激酶（葡激酶，staphylokinase）葡萄球菌中提取的溶栓酶。7.蝮蛇抗栓酶（ahylsantinfaretase）蝮蛇毒提取的酶抑制剂。第28页,共42页，2024年2月25日，星期天第四节抗血小板药(antiplateletagents)一、抑制血小板花生四烯酸代谢1.COX抑制剂：阿司匹林2.TXA2合成酶抑制剂：利多格雷3.升高血小板内cAMP的药物腺苷环化酶激活剂：前列环素(PGI2)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫（潘生丁）第29页,共42页，2024年2月25日，星期天阿司匹林作用血小板示意图膜磷脂环内过氧化物小剂量阿司匹林大剂量阿司匹林PGI2血小板聚集TXA2花生四烯酸抗血小板聚集(血管壁)COX(血小板)第30页,共42页，2024年2月25日，星期天二、抑制ADP介导的血小板聚集噻氯匹啶（ticlopidine）：强效三、抑制凝血酶诱导的血小板聚集：重组水蛭素（hirudin）：强效、特异阿加曲斑：精氨酸衍生物。四、血小板膜糖蛋白IIb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗（单克隆抗体）拉米非班。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天第五节抗贫血药(agentsusedinanemia)常见贫血：缺铁性贫血（irondeficientanemia,IDA）巨幼红细胞性贫血（megaloblasticanemia,MA)叶酸、VitB12（恶性）再生障碍性贫血（aplasticanemia,AA）骨髓造血功能障碍第32页,共42页，2024年2月25日，星期天铁剂：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁作用:构成血红蛋白、肌红蛋白、某些酶的主要成分。成人需1mg/天。应用：缺铁性贫血。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天叶酸（folicacid）作用：转化为四氢叶酸后,组成辅酶，传递一碳单位。参与（1）嘌呤核苷酸合成；（2）dUMP合成dTMP；（3）氨基酸代谢转化。来源：广泛：动、植物食品，生理需要：50μg/天，食物：50-200μg/天。第34页,共42页，2024年2月25日，星期天临床应用：1．巨幼红细胞性贫血（补充叶酸、VitB12）2．化疗药物引起的贫血如甲氨喋呤、乙胺嘧啶→四氢叶酸合成↓第35页,共42页，2024年2月25日，星期天维生素B12（VitB12）药理作用：1.参与同型半胱氨酸甲基化，促进四氢叶酸循环利用。2.促使琥珀酰CoA进入三羧酸循环。缺乏VitB12?甲基丙二酰CoA积聚?异常脂肪酸合成?神经髓鞘脂质合成异常。第36页,共42页，2024年2月25日，星期天

临床应用：1.恶性贫血注射给药，VitB12为主，叶酸为辐。2.巨幼红细胞性贫血3.神经系统疾病的辅助治疗，如神经炎。重组人红细胞生成素（r-huEPO）第37页,共42页，2024年2月25日，星期天第六节升高白细胞药—造血生长因子重组粒细胞集落刺激因子（rG—CSF）增加中性粒细胞数并增强其功能临床药物：非格司亭重组粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rGM-CSF)增加粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等临床药物：沙格司亭。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天第七节血浆代用品