血透患者健康宣教.ppt

不听信、盲从游医曾经有病友，服用“游医”根治尿毒症的偏方，钱花了不说，还险些丢掉了性命。不要听信偏方，坚持科学治疗医生会根据您的病情制定适合您的治疗方案。第64页,共67页，2024年2月25日，星期天对血透患者的健康指导与管理，需要得到患者及家属的理解配合，需要医护患共同努力。这是一个长期的、艰巨的、烦琐的、但又是非常重要的工作。在这个过程中，护患之间应形成一种合作关系，护士要多鼓励患者，关心患者，支持患者，使其适应、克服血透中产生的各种心理、生理变化，提高生活质量，回归正常生活，回归工作，回归社会。让我们为了这个共同的目标一起努力。小结第65页,共67页，2024年2月25日，星期天第66页,共67页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第67页,共67页，2024年2月25日，星期天*营养不良的主要原因是食物中摄入营养物质不足造成的1在成人营养不良是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。2血浆白蛋白为20-25g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍。3透析患者的蛋白质和能量缺乏常常同时存在，这就导致临床类型多样化、复杂化、构成了营养不良综合症4营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良。5营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。*营养不良的原因（K/DOQI）指出食物摄入不足尿毒症引起食欲不振：尿毒症患者都存在不同程度的食欲减退，胃肠蠕动力降低，消化功能障碍，这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量异常、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致胃肠反应。味觉改变伴随疾病：胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病心理压力或疾病：精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑。*没有能力获得、准备或吞咽食物：老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料食物味道差营养不良的原因指出合并疾病引起分解代谢，感染，酸中毒，结核*营养不良的原因指出透析本身引起：透析治疗本身可引起营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代谢，透析不充分。营养不良原因指出并发症引起：CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态，以促进高分解代谢和食欲不振。*护理对策1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者及医生协商改用静脉铁剂。2.建议年轻患者食用口香糖，它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖油同样的效果。规律刷牙。3.建议患者积极治疗伴随疾病，如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养物质，如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸、烟酸、咸肉等。5.经常对患者进行卫生宣教，让患者了解相关知识，消除对疾病的恐惧，鼓励患者之间，护患之间，医患之间进行交流，并提供机会。*蛋白质缺乏的主要症状：1.生长发育迟缓2.体重减轻、容易疲劳3.对疾病抵抗力4.创伤、骨折不易愈合5.病后恢复健康迟缓，营养性水肿。*钾离子：血液中钾离子浓度超过7mEq/L，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。无尿的噱头患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。血钾水平血透患者血钾水平不应高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否则会很危险。对于无尿的患者，每天钾的摄入量应限制在2-3ｇ。对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容,找出高钾原因。禁食干果类、坚果类、低钠盐、干菜类、菌类、豆类、蜜饯类。蔬菜应用水抄后再食用,不要用菜汤、肉汤拌饭,炒菜时不要用淀粉勾芡,不要饮用浓缩果汁、茶水。不要一次食用大量水果,不要把几种高钾食物同时食用。低钾患者在透析中应补钾。***血透患者的血磷水平应控制在1.9ｍｏｌ/Ｌ,过高应限制高磷食物的摄入如坚果类、豆类、乳酪、芝麻、粗粮、麦片、可乐、巧克力、咖啡、禽类肉、鸭蛋、茶等,同时询问患者是否按医嘱服用健骨钙。血磷过高可引起继发甲旁亢,造成血中PTH水平升高,继而发生肾性骨病。*钙和磷：尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会