血液净化中心感染的危险因素及预防措施.ppt

配备手卫生设施

严格遵守手卫生规范直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前、接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前。以上情况，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。第59页,共84页，2024年2月25日，星期天配备手卫生设施

严格遵守手卫生规范接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒第60页,共84页，2024年2月25日，星期天第61页,共84页，2024年2月25日，星期天第62页,共84页，2024年2月25日，星期天第63页,共84页，2024年2月25日，星期天严格执行无菌技术操作原则，无菌技术贯穿于每个医疗、护理操作环节医务人员必须着装整齐，换鞋入室透析治疗前后严格洗手、戴手套，且一用一洗手、一用一换手套戴污染的手套不得进行其他操作或接触其他清洁区域医务人员的手有伤口时应先包扎伤口，再戴双层手套接触病人的血液、体液时应做好标准预防第64页,共84页，2024年2月25日，星期天标准预防针对所有病人的预防措施认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施标准预防应用于所有的病人和所有的医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员之间的传播采取的措施包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离第65页,共84页，2024年2月25日，星期天

水处理系统的维护与消毒

血液透析室应当为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息（技术信息和操作信息）消毒和冲洗记录、问题和维修保养记录水处理系统必须进行日常维护，维护频率根据水质检测结果决定在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质第66页,共84页，2024年2月25日，星期天水处理系统的维护与消毒水处理系统维护：反渗机和供水管路清洗，消毒，菌苔和水垢清除，前处理再生与更换，反渗膜清洗与更换水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定时间提倡在供水管路中安装内毒素过滤器第67页,共84页，2024年2月25日，星期天

透析用水的监测

细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜2EU/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次化学污染物情况至少每年测定1次透析用水软水硬度检测：显色剂主要成分是铬黑T，铬黑T与钙、镁络合后显红色。AAMI推荐1GPG（或17.2PPM）第68页,共84页，2024年2月25日，星期天透析液配制及监测透析液配置应严格管理浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒浓缩B液应在配制后24小时内使用透析液细菌培养应每月一次，要求细菌数＜200cfu/ml透析液的内毒素检测至少每3个月一次，内毒素＜2EU/ml透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次第69页,共84页，2024年2月25日，星期天透析器复用按照《血液透析器复用操作规范》的要求进行复用严格执行SFDA关于一次性使用物品的相关规定使用可复用透析器，血滤器，必须遵照操作规范执行血路和穿刺针不得复用乙肝、丙肝、HIV、梅毒感染患者不可复用第70页,共84页，2024年2月25日，星期天透析机外部严格消毒每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部第71页,共84页，2024年2月25日，星期天机器外部消毒第72页,共84页，2024年2月25日，星期天透析机内部严格消毒每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用建立透析机消毒登记制度，严格执行，并签字第73页,共84页，2024年2月25日，星期天