颅内静脉血栓ppt课件.pptx

静脉性栓塞;

一：病理根底及病理生理二：常见影像学表现1.CT2.MR三：鉴别诊断;

病因静脉性栓塞病因：1.全身性：本身免疫疾病，高凝形状〔孕妇，长期服用避孕药〕等2.局限性：静脉窦周围感染，先天性静脉发育不全，蛛网膜颗粒压迫;

病理生理根底上游静脉扩张〔静脉压升高〕毛细管血管床扩张血管源性水肿脑血流量下降，脑血容量不变/升高〔长期能量缺乏，细胞膜损伤〕细胞毒性水肿静脉性梗死〔venousinfraction〕;

病理生理根底上游静脉扩张〔静脉压升高〕毛细管血管床扩张毛细血管高压血管源性水肿脑血流量下降，脑血容量不变/升高〔长期能量缺乏，细胞膜损伤〕血脑屏障破坏静脉性出血;

病理生理根底脑脊液生成添加----脑脊液吸收减少;

解剖根底

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静脉回流解剖〔浅静脉〕1.绿色：上矢状窦；淡蓝：下矢状窦；深紫色：直窦；深蓝：横窦；橙色：窦汇；黄色：乙状窦，浅紫色：颈内静脉二：1.额极静脉，2.额前静脉，3.额后静脉，4.特鲁拉德静脉〔大脑中静脉与矢状窦间的吻合枝；上吻合静脉〕;5.前顶静脉；6.大脑中静脉；7.Labbe′静脉〔下吻合静脉〕①1.ImagingofCerebralVenousThrombosis:CurrentTechniques,SpectrumofFindings,andDiagnosticPitfalls;

静脉回流区域〔浅静脉〕green：上矢状窦yellow：大脑中静脉blue：横窦1.MederJF,ChirasJ,RolandJ,GuinetP,BracardS,BargyF.Venousterritoriesofthebrain.JNeuroradiol1994;21(2):118–133①;

静脉回流〔深静脉〕深部系统包括Galen静脉、大脑内静脉、基底静脉及其支流；和延髓及室管膜下静脉，1.丘纹静脉、2.隔静脉、3.大脑内静脉、4.基底静脉〔基底静脉多于海绵窦交汇〕，5.Galen静脉粉红色：大脑内静脉大脑大静脉蓝色：深部白质静脉MederJF,ChirasJ,RolandJ,GuinetP,BracardS,BargyF.Venousterritoriesofthebrain.JNeuroradiol1994;21(2):118–133;

横窦不对称，多数病例右横窦占主导位置①。单侧闭锁后段左横窦也是常见的②1.ZouaouiA,HiddenG.Cerebralvenoussinuses:anatomicalvariantsorthrombosis?ActaAnat(Basel)1988;133(4):318–3242.CureJK,VanTasselP,SmithMT.Normalandvariantanatomyoftheduralvenoussinuses.SeminUltrasoundCTMR1994;15(6):499–519;

影像学表现1.CT2.MR;

CT+CTV直接征象〔静脉窦区或者静脉〕静脉窦高密度影，血栓〔皮质静脉高密度影，加强CT的低密度影〕，空“δ〞征等间接征象〔脑本质〕脑本质出血，水肿，梗死，蛛网膜下腔出血，静脉扩张CT能够只存在上诉一种征象；亦能够存在多种征象;

直接征象静脉窦高密度影：CT值在静脉窦区域大于70HU；①静脉窦的CT值与血液HCT/HB值正相关性静脉窦扩张，静脉血流淤滞：CTHU值：偏高CT值小于70HU；需排除以下：陈旧性血栓，贫血的患者，经过校正：HU/HCT