中医外科学男性不育症医学精品课件.ppt

证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多，精液中可见较多白细胞或脓细胞。伴小腹急满，小便短赤。舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。治法：清热利湿。方药：程氏萆薢分清饮加减。精选课件证候：性欲减退，阳事不兴，或精子数少、成活率低、活动力弱；伴神疲力倦，面色无华；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：补益气血。方药：十全大补汤加减。精选课件证候：多见于精索静脉曲张者。阴囊坠胀或隐痛，青筋暴露，盘曲成团，状若蚯蚓，久站久行或负重则加重，休息后减轻，精子数少、活动力下降、形态异常；可伴有情绪不稳，失眠多梦，乏力头晕；舌质暗或有瘀斑点，脉弦或涩。治法：化瘀通络，益肾生精。方药：血府逐瘀汤合五子衍宗丸加丹参、鸡血藤。精选课件辨精论治除辨证论治外，还可根据精液检查情况“辨精用药”，如精子成活率低、活动力差者加淫羊霍、巴戟天、菟丝子、生黄芪；死精、畸形精子多者加土茯苓、蚤休；精液中有脓细胞者加蒲公英、红藤、黄柏；精液不液化而呈团块状者加泽泻、丹皮、麦冬、当归、白芍。精选课件中医药辨治不育《石室秘录》治不育六法“精寒者温其火，气衰者补其气，痰多者消其痰，火盛者补其水，精少者添其精，气郁者舒其气，则男子无子者可以有子，不可徒补其肾也。”精选课件中医药辨治不育明·王肯堂《女科准绳·求子》：“聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。”清·叶天士《秘本种子金丹》是讲男子不孕症内容最为丰富的生育专著，在种子总论中，强调了种子之法：“男当养其精而节其欲，使阳道之常健，女当养其血，而平其气，使月事以时下，交相培养，有子之道也。”精选课件男性不育中医药辨治——分证辨治（1）精少症（精少、精稀、精冷）治法：温肾填精为主，补气养血为辅主要方药：生精种子汤（黄芪、仙灵脾、川断、何首乌、当归、桑椹子、枸杞子、菟丝子、五味子、车前子、覆盆子）精选课件男性不育中医药辨治——分证辨治（2）精液不液化按中医理论，此证多属阴虚火旺，热灼津液，以致精液粘稠而不液化。治法：滋阴泻火，活血化瘀。主要方药：液化汤（知母、黄柏、生地黄、熟地黄、赤芍、白芍、丹皮、天冬、天花粉、茯苓、车前子、连翘、丹参、仙灵脾、甘草）。精选课件西药手术辅助生殖技术精选课件（一）非手术疗法（一）性教育或性生活指导。（二）药物治疗：特异性治疗、半特异性治疗、非特异性治疗。根据病情可选用绒毛膜促性腺激素(HCG)、睾丸酮、克罗米芬、精氨酸、维生素类、硫酸锌糖浆等精选课件（二）手术治疗男子不育的外科治疗，主要有4种类型。（1）为了提高睾丸的生精功能：精索静脉曲张手术、隐睾手术、睾丸移植术。（2）解除输精道梗阻：外科手术恢复输精管道通畅。（3）为了解除输精道梗阻外的其他某些因素而致精液不能正常排入女性生殖道引起的男子不育。（4）通过外科手术解除全身其他器官的疾病所引起的男子不育：如甲亢患者行甲状腺切除。精选课件（三）辅助生殖技术辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，ART）的简称，是指采用医疗手段使不孕夫妇受孕的方法之总称。广义地说，就是不通过性交而用其他任何方法促成妊娠者都包括在辅助生殖技术的范畴。精选课件人工授精（ArtificialInsemination，AI）体外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）精选课件（1）夫精人工授精（AIH）（2）供精人工授精（AID）（3）配子输卵管内移植（GIET）（4）合子输卵管内移植（ZIET）（5）卵细胞泡浆内单精子显微注射（ICSI）（6）胚胎植入前遗传学诊断（PGD）精选课件男性不育症

（maleinfertility）

精选课件WHO：夫妇婚后同居1年以上，有正常规律的性生活，未采用任何避孕措施，女方正常，由于男子方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育，或男性生育力低下（malefertilitylowlihead）。中医：无子、无嗣、艰嗣。精选课件男性生殖能力下降问题近几十年来日益引起国内外学者的关注。丹麦哥本哈根大学斯卡凯贝克教授通过调查研究证实，人类的精液量在过去50年间由一次3.40ml减少到2.75ml，而且每ml的精子数目由1.13亿下降到6600万。精选课件巴黎科尚医院的皮埃尔·贾奈教授等人分析了从20世纪70年代到90年代的精液，结果是从8900万个/ml下降到了6000万个/ml。江苏丰县渠敬堂[1]通过抽样调查表明，该地区健康男性精子数从70年代的1.22