脑梗死病人的护理ppt课件3.ppt

护理措施:1保持良姿位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。2床上训练翻身，起坐，及向患侧移位的训练。3主动活动，患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。4被动活动，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上；避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。效果评价患者学会肢体功能锻炼方法，未发生关节畸形脱位及肌肉萎缩。护理问题3、语言沟通障碍；预期目标病人语言功能有所改善护理措施:1、语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。2、鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“a”、“g”等，反复练习坚持不懈。促进语言功能改善和恢复。3、注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。4、对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。十四、保健指导积极治疗原发病控制高危因素调节饮食缓慢变换体位适度体育活动康复治疗知识和自我护理的方法脑栓塞一、概念脑栓塞（crerbralembolism）各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。又称栓塞性脑梗死（enbolisinfarction），占脑梗死的15％。二、病因心源性（最常见:60－75％）风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性心内膜炎及心肌梗死。非心源性粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。来源不明约30％脑栓塞不能确定病因。三、病理与脑血栓形成基本相同但具有以下特点梗死为多灶性且可并发脑炎和脑脓肿；同时有其他部位（肺、脾、肾）栓塞表现；脑缺血损伤较非栓塞性脑梗死严重；合并出血性梗死的机率高（30％左右）。四、临床表现见于各年龄组多于活动中发病且常无前驱症状起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍多有原发病的表现五、辅助检查头颅CT栓塞后24－48h出现低密度影像。脑脊液压力正常或增高（大面积）；外观正常或血性（出血性）。心电图原发病的相关表现。六、诊断要点突发偏瘫一过性意识障碍其他部位栓塞史心脏病史七、治疗要点与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点及早溶栓并严格掌握适应症；感染性栓塞禁行溶栓或抗凝；长期抗凝或抗血小板聚集治疗；5％NaHCO3或10％酒精静点溶解脂肪；补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。八、护理诊断常用护理诊断躯体移动障碍语言功能障碍生活自理缺陷其他护理诊断有废用综合征的危险焦虑知识缺乏九、保健指导各种原发疾病与脑栓塞的关系控制和治疗原发疾病的重要性日常情绪、生活行为与疾病的关系相关预防措施脑梗死病人的护理康复医学科概念脑梗死：是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。病因动脉粥样硬化血栓性脑梗死最常见的原因是动脉硬化，其次是高血压、糖尿病和高尿酸血症。分水岭脑梗死病因与动脉硬化血栓性脑梗死相似，病变位置位于相邻血管供血区之间的分水岭。腔隙性脑梗死