气管插管配合PPT课件.pptx

主要内容;定义;作用及意义

;气管内插管的适应证;气管插管的禁忌症;人工气道的选择;2.经鼻气管插管

有效方便，对于清醒病人也能耐受，且易固定，不影响口腔护理和进食，不致因较长时间使用引起营养不良和电解质紊乱。但经鼻气管插管气道死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔。;且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留。

测压表法操作简便，测压准确可靠。

①呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。

手指捏感法测压值较压力表法及最小闭合容量法明显偏高，专用套囊测压表法与最小闭合容量法可互相取代。

（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。

手指捏感法测压值较压力表法及最小闭合容量法明显偏高，专用套囊测压表法与最小闭合容量法可互相取代。

（2）防止牙齿脱落误吸

妥善固定气管导管，可减少导管周围皮肤、黏膜的损伤。

因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。

待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

需要较长时间机械通气或昏迷者，及痰液较多排痰不畅者，以气管切开为宜。

（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。

2、导丝插入导管内备用（导丝不能超过气管插管斜面）

有下滑，应及时复位。

1、检查气管插管有无漏气

且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留。

2、导丝插入导管内备用（导丝不能超过气管插管斜面）

气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。

压力检测方法有：常规手指捏感法、最小闭合容量法、专用套囊测压表法。

麻醉：常用药有丙泊酚、咪达唑仑等，可以配合肌松药。;气管内插管术;插管前准备;插管前准备

;操作步骤：;插管完成后，听医生口令拔导丝。左手固定导管，

右手把导丝。确认导管已进入气管内再固定并连接

辅助呼吸器。

确??方法有：

①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听

到清晰的肺泡呼吸音。

③病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随

呼吸而张缩。

;妥善固定;妥善固定气管导管，可减少导管周围皮肤、黏膜的损伤。对神志清醒者做好心理护理，防止患者自行拔管。躁动患者及时应用镇静剂并使用约束带固定手脚。避免气管导管随呼吸运动而损伤气管和鼻腔黏膜。

经常改变体位可减轻导管对局部的损伤并利于痰液引流。;妥善固定

在气管插管上做好深度标示，记录插管外露长度即门齿至插管末端的距离，并严格交接班

若以后外留部分变长说明导管

有部分脱出，外留部分变短说明

有下滑，应及时复位。调整气管

插管深度时先抽出气囊内气体，

再移动气管插管，深度合适后再将

气囊充气。;2、导丝插入导管内备用（导丝不能超过气管插管斜面）

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听

但经鼻气管插管气道死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔。

且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留。

（2）防止牙齿脱落误吸

绝对禁忌：喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；

3、调整好气管插管角度，接近90度。

气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。

气管插管是否及时，直接关系着抢救的成败、患者能否安全转运及患者的预后情况。

选择合适的气管导管，准备合适的喉镜，导管内导丝、吸痰器、牙垫、注射器、胶布等；

某些特殊麻醉，如并用降温术、降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等

气管插管:将一特制的气管导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。

1、检查气管插管有无漏气

手指捏感法测压值较压力表法及最小闭合容量法明显偏高，专用套囊测压表法与最小闭合容量法可互相取代。

呼吸道难以保证通畅者,颈部肿瘤压迫气管，全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药物者；

如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。

气管导管一般带有气囊，目的是施行控制呼吸及辅助呼吸时提供无漏气条件，防止呕吐物等沿导管壁与气道壁之间的空隙流入呼吸道。

麻醉：常用药有丙泊酚、咪达唑仑等，可以配合肌松药。

每日检查并更换固定胶布、固定带、固定器，交接班做好插管深度记录

①压胸部时，导管口有气流。

但经鼻气管插管气道死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔。;1.压力过低：如果气囊封闭压力过低，含有大量微生物的分泌物就可通