脑梗死病人的护理_PPT课件.ppt

患者，男，68岁。身高176cm,体重78Kg。2小时前起床时自感右侧肢体无力和言语不清，伴头晕，无头痛。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年。身体评估：

T36°，P80次／分，R18次／分，BP160／95mmHg。神志清晰，表情焦虑，运动性失语，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，Babinski征阳性。

问题：

（1）该病人可能为何种疾病？何时进行头颅CT检查会有阳性发现？

（2）疾病相关的危险因素有哪些？如何进行

日常生活行为指导？

（3）病人目前存在的三个主要护理问题是什么？;教学目标

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脑梗死（cerebralinfarction，CI）

又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke）

指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

占全部脑卒中的60%～80%。

临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。

;动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

（atheroscleroticthromboticcerebralinfarction）

在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。

是最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑梗死的60%。

;病因;临床分型

1）完全型

起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷。

2）进展型

发病后症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。

3）缓慢进展型

起病2周后症状仍逐渐发展；多见于颈内动脉颅外段血栓形成，与全身或局部因素所致脑灌注减少有关。;4）可逆性缺血性神经功能缺失

症状和体征持续时间超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留任何后遗症。

可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发的血管痉挛及时解除等有关。

3.心理-社会支持状况;护理评估;正常头颅CT;脑梗死后头颅CT;5.治疗原则及主要措施

卒中病人应收入卒中单元

治疗原则：超早期、个体化和整体化

急性期治疗

恢复期治疗

;急性期治疗

1）早期溶栓

在发病后6小时以内进行溶栓（rt-PA，UK）

2）调整血压

急性期应维持病人血压于较平时稍高水平

3）防治脑水肿

高颅压征象时，应用药物（呋塞米、20%甘露醇）

4）控制血糖;5）抗血小板聚集

6）抗凝治疗

常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林

7）脑保护治疗

8）高压氧舱治疗

9）中医中药治疗

丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等;恢复期治疗

进入恢复期后，病人的患侧肢体由迟缓性瘫痪

逐渐进入痉挛性瘫痪。

1）继续稳定病情

2）康复治疗

物理疗法、针灸

言语训练、认知训练、吞咽功能训练

合理使用各种支具;1．有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。

2．焦虑/抑郁与瘫痪、失语、缺少社会支持及担

心疾病预后有关。

3．知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预防

复发的相关知识。;肌力分级;1.病人能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行

肢体功能的康复训练，躯体活动能力逐步增强。

2.能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌握

语言功能训练的方法并主动配合康复活动，语言

表达能力逐步增强。

3.能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功

能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复。;1.生活、安全护理

生活护理：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、大小便护理、饮食护理、口腔护理等。

安全护理：防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立“无障碍通道”、地面干燥防湿防滑

2.康复护理

早期康复干预：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活质量。

;3.心理护理

关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受

多与病人和家属沟通

4.用药护理

（1）溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，监测BT、PT、APTT，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现；观察有无并发颅内出血；观察有无栓子脱落所致其他部位栓塞的表现。

（2）甘露醇：监测尿量及尿液颜色；有无头痛、呕吐、意识障碍等低颅压综合征的表现。

;5.语言康复护理

沟通方法指导

提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通

安静的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。

语言康复训练

肌群运动、发音、复述、命名训练等

由少到多、由易到难、由简单到复杂原则，循序渐进。;6.吞咽障碍护理

病情评估

吞咽困难持续的时间和发生频度

观察病人能否经口进食及进食类型（固体、流质、半流质）、进食量和进食速度

饮水时有无呛咳

评估病人吞咽功能;饮食护理

体