卵巢功能测定PPT课件.pptx

第1页/共22页基础体温宫颈粘液检查子宫内膜检查(诊断性刮宫)阴道脱落细胞检查（阴道涂片）B超监测排卵卵巢激素测定第2页/共22页基础体温(BBT)方法:早晨清醒后，不吃不喝不动，用口表测体温记录并绘成体温曲线图。一般连续测量三个月以上目的：了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。第3页/共22页原理：正常情况下，月经前半周期（即卵泡期），基础体温较低，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵。正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3~0.5℃。意义：如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。第4页/共22页基础体温双相型第5页/共22页基础体温单相型（无排卵功血）第6页/共22页基础体温双相型（黄体期短）第7页/共22页基础体温双相型（黄体萎缩不全）第8页/共22页宫颈粘液检查原理：宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响。月经前和增殖早期，量最少；随E增加，量亦增加，排卵期量最大，延展性最大；排卵后量减少，变浑浊粘稠，拉丝度小，仅1～2cm。意义：目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。第9页/共22页方法：用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，张开镊子或血管钳，观察粘液的长度；后，置于玻片上，待干燥后，低倍显微镜下检查，观察其出现的各种结晶形态：第10页/共22页⑴典型结晶（+++）涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。⑵较典型结晶（++）羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。⑶不典型结晶（＋）形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。⑷无结晶（－）仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低。⑸椭园体比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。第11页/共22页第12页/共22页子宫内膜检查方法：于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。意义：如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。第13页/共22页阴道脱落细胞检查（阴道涂片）原理：阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞成熟程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂片上的成熟细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。第14页/共22页方法：由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检表层细胞（细胞形态、大小、胞浆、胞核）。第15页/共22页阴道细胞由底层向表层逐渐成熟。鳞状细胞的成熟过程是：细胞由小逐渐变大；细胞形态由圆形变为舟形、多边形；胞浆染色由蓝染变粉染；胞浆由厚变薄；胞核由大变小，由疏松变致密。第16页/共22页第17页/共22页第18页/共22页意义：正常育龄妇女的阴道细胞呈周期性变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐渐增加，角化细胞渐增多，约占25～40％,排卵期占50％，此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、背景清洁。第19页/共22页排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约10～20％细胞堆积皱折，背景模糊。中层细胞增多，并出现圆形底层细胞,表明卵巢功能低落。表层细胞＜20％为“雌激素轻度影响”。占20～60％者为“中度影响”；＞60％者为“高度影响”。底层细胞＜20％时，为“雌激素轻度低落”，占20～40者为“中度低落”，＞40％为“高度低落”。通过阴道脱落细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。第20页/共22页B型超声监测月经第10天B超监测卵泡发育和排卵成熟卵泡18-20mm卵泡成熟后72小时排卵排卵征象卵泡突然