溶栓治疗及术后护理ppt课件.pptx

静脉溶栓治疗及术后察看;

忌讳症一、绝对忌讳症：1、有出血素质、活动性出血或出血性疾病的患者。2、近两个月内有颅、脊部手术及外伤患者。3、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者。4、手术、创伤、分娩后10天以内的患者。5、活动性溃疡病、及结核病患者。6、严重高血压患者26.7KPa〔200mmHg〕/16KPa(120mmHg〕患者及对药物过敏者。

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相对忌讳症1、年龄大于75岁，且病情危重的患者。2、近6周内有手术、外伤、分娩、组织器官活检者。3、近3个月内有机型心肌梗死者、细菌性心内膜炎、心包炎、严重心力衰竭者。4、近6个月有脑梗死，消化道、泌尿道有出血者。5、孕妇、严重肝肾功能不全者。6、败血症、出血性视网膜炎。7、运用抗凝治疗患者。8、血压24/14.7KPa而难以下降者。9、新近进展心肺复苏者。

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溶栓疗法的顺应症

1、颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓构成或栓塞性脑梗死。2、动脉内膜切除术后血栓构成或有难以切除的浮动血栓。3、插管术中不测呵斥的血栓或栓塞性脑梗死。4、排除忌讳症，含大面积脑梗死。5、周围动脉和静脉的血栓构成。6、急性心肌梗死，肺梗死，肝肾静脉血栓构成，动静脉造瘘闭塞。7、视网膜血管闭塞性疾病，DIC患者。8、最好是发病6小时以内的患者。9、选择年龄75~80岁，无认识妨碍的患者。10、其他家属或患者签字的赞同的患者。;

溶栓药物的运用常用的溶栓药物有：1第一代纤溶药物有尿激酶和链激酶，不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白的溶解作用明显，可致全身纤溶形状。尿激酶150~200万U，30min内静滴，链激酶150万U静滴，60min内滴完。2第二代纤溶药物主要以组织型纤溶酶原激活剂为代表，具有纤维蛋白选择特性，主要溶解已构成的纤维蛋白血栓，而对血浆中纤维蛋白原的降解作用较弱。;

溶栓治疗的护理1讯问病人能否有脑血管病病史，活动性出血和出血倾向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史等溶栓忌讳症2溶栓前先检查血常规，出凝血时间和血型3迅速建立静脉通路，遵医嘱运用溶栓药物，察看有无不良反响:过敏反响表现为寒战,发热，皮疹等，低血压〔收缩压低于90mmHg)，出血，包括皮肤黏膜出血，血尿，便血，咯血，颅内出血等，一旦出血应紧急处置。4溶栓疗效察看：可根据以下目的间接判别溶栓能否胜利:胸痛2h内根本消逝，心电图ST段于2h内回降〉50%，2h内出现再灌注性心律失常，血清CK-MB酶峰值提早出现(14h以内〕。冠状动脉造影可直接判别冠脉能否再通;