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THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR胎儿宫内窘迫的护理诊断

目CONTENTS引言胎儿宫内窘迫的原因胎儿宫内窘迫的临床表现护理诊断护理措施预防与预后录

01引言

胎儿宫内窘迫（FetalDistress）是指胎儿在子宫内因缺氧或其他原因导致的生命威胁状况。胎儿宫内窘迫是产科常见急症之一，严重威胁胎儿生命和健康。及时诊断和治疗胎儿宫内窘迫对于降低围产儿死亡率、提高出生质量具有重要意义。定义和背景

胎儿宫内窘迫的危害急性胎儿窘迫：主要发生在分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染或羊水过少等。慢性胎儿窘迫：主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。表现为胎动减少或消失、子宫增长缓慢、子宫底高度低于正常等，严重者可导致胎儿死亡或神经系统受损。对孕妇的影响：胎儿宫内窘迫会增加孕妇的心理压力和焦虑情绪，同时可能导致产程延长、难产等，增加分娩的风险和痛苦。对胎儿的影响：轻度胎儿宫内窘迫可能导致胎儿生长受限、神经系统发育异常等；重度胎儿宫内窘迫则可能导致胎儿死亡、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等严重后果。

01胎儿宫内窘迫的原因

母体血液含氧量不足是主要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：微小动脉供血不足、红细胞携氧量不足、急性失血、身患疾病以及妊娠高血压综合征等。母体缺氧如呼吸道、泌尿道等系统感染，引起高热、中毒，造成血氧含量降低，影响对胎儿的供氧，导致胎儿宫内窘迫。母体急性感染母体因素

如心血管系统功能障碍、颅内出血、母儿血型不合引起的胎儿溶血等，使胎儿发生宫内窘迫。胎儿畸形胎儿在子宫内发生感染（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等），导致胎儿宫内窘迫。胎儿宫内感染胎儿因素

如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。如脐带绕颈、打结、扭转、脱垂、畸形、血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等。胎盘脐带因素脐带异常胎盘功能低下

01胎儿宫内窘迫的临床表现

急性胎儿窘迫胎心率异常正常胎心率为120-160次/分，胎儿窘迫时胎心率可能加快（160次/分）或减慢（120次/分），甚至可能出现胎心音消失。胎动异常急性胎儿窘迫时，胎动可能突然增加或减少，甚至消失。羊水异常羊水可能呈现胎粪污染，根据污染程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

胎动是评估胎儿宫内情况的重要指标，慢性胎儿窘迫时，胎动可能逐渐减少或消失。胎动减少或消失由于胎盘功能不良或脐带异常等原因，可能导致胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于相应孕周的正常值。胎儿生长受限胎心监护是评估胎儿宫内情况的重要手段，慢性胎儿窘迫时，可能出现胎心基线变异减少或消失、胎心晚期减速等异常表现。胎心监护异常慢性胎儿窘迫

01护理诊断

收集孕妇关于胎动减少、腹部不适等相关症状的主诉。孕妇主诉体征观察胎儿监测观察孕妇的呼吸、心率、血压等生命体征，评估是否存在异常情况。利用胎心监护仪等设备监测胎儿心率、胎动等，了解胎儿宫内状况。030201初步评估

详细了解孕妇的既往病史、孕产史、家族史等，评估是否存在高危因素。病史采集通过血液、尿液等实验室检查，了解孕妇的生理指标及可能存在的并发症。实验室检查利用B超、MRI等影像学检查手段，观察胎儿的发育情况、羊水量等，进一步评估胎儿宫内环境。影像学检查详细评估

孕妇健康孕妇可能因胎儿宫内窘迫出现焦虑、抑郁等不良情绪，同时可能伴有生理指标的异常，影响孕妇健康。胎儿安全胎儿宫内窘迫可能导致胎儿缺氧、酸中毒等严重后果，威胁胎儿安全。家庭应对胎儿宫内窘迫对家庭成员造成心理压力，需要提供相应的情感支持和应对策略。确定护理问题

01护理措施

03观察胎儿情况通过胎心监护、B超等手段，持续监测胎儿心率、胎动等指标，评估胎儿宫内安危。01保持孕妇舒适体位协助孕妇采取左侧卧位或半卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧。02监测生命体征密切观察孕妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。一般护理

缓解孕妇焦虑情绪耐心倾听孕妇主诉，给予关心和支持，帮助孕妇缓解因胎儿宫内窘迫而产生的焦虑、紧张情绪。提供心理支持向孕妇解释胎儿宫内窘迫的原因、治疗及预后，增强其信心，使其积极配合治疗。家属参与护理鼓励家属参与孕妇的护理过程，提供情感支持，共同帮助孕妇度过难关。心理护理

吸氧治疗01遵医嘱给予孕妇吸氧治疗，提高孕妇血氧含量，改善胎儿供氧状况。药物治疗02根据医嘱使用宫缩抑制剂、镇静剂等药物，以缓解胎儿宫内窘迫症状。终止妊娠03若胎儿宫内窘迫严重且无法改善，应及时终止妊娠，保障