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脑血管病护理查房

目

录

CONTENCT

脑血管病概述与分类

护理评估与诊断

治疗措施与护理配合

并发症预防与处理

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复期关怀

01

脑血管病概述与分类

脑血管病定义

流行病学

指由于脑血管病变所引起的脑部功能障碍的一组疾病，包括缺血性和出血性两大类。

脑血管病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升。

包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

常见类型

根据病变部位和范围的不同，可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等症状。

临床表现

高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等都是脑血管病的危险因素。

控制危险因素，如降压、降糖、降脂治疗，戒烟限酒，合理饮食，适量运动等；同时定期进行脑血管病筛查和评估，及时发现并干预病变。

预防策略

危险因素

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护理评估与诊断

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意识状态

语言能力

运动功能

感觉功能

检查患者肢体肌力、肌张力、协调性等运动功能状况。

评估患者语言表达是否清晰、流畅，有无失语、构音障碍等问题。

观察患者意识是否清晰，有无嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍表现。

测试患者痛觉、触觉、温度觉等感觉是否正常。

颅内压增高

肺部感染

尿路感染

深静脉血栓

观察患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现，预防脑疝发生。

评估患者呼吸状况，注意咳嗽、咳痰情况，预防肺部感染。

关注患者排尿情况，检查尿液性状，预防尿路感染。

了解患者肢体活动情况，观察有无肿胀、疼痛等深静脉血栓形成表现。

焦虑与抑郁

家庭支持

社会适应

应对方式

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评估患者情绪状态，了解有无焦虑、抑郁等心理问题。

了解患者家庭背景、经济状况及家庭成员对患者的支持程度。

评估患者社会角色适应情况，如工作、学习、社交等方面。

了解患者面对疾病和治疗的应对方式，如积极应对、消极应对等。

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治疗措施与护理配合

遵医嘱按时按量给予药物治疗，确保药物的有效性。

密切观察患者用药后的反应，及时处理不良反应。

指导患者正确用药，包括用药时间、剂量、方法等，提高患者用药依从性。

定期监测患者的生理指标，如血压、血脂、血糖等，及时调整治疗方案。

术前评估患者的身体状况，协助医生制定手术方案。

术前指导患者进行必要的准备，如禁食、备皮、药物过敏试验等。

术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

保持患者呼吸道通畅，协助排痰，预防肺部感染。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。

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根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划。

指导患者进行正确的康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。

监督患者的康复训练过程，确保训练的有效性和安全性。

定期评估患者的康复效果，及时调整训练计划。

鼓励患者积极参与康复训练，提高康复信心和生活质量。

04

并发症预防与处理

通过定期观察患者的意识状态、瞳孔大小及反应、头痛程度、呕吐情况等症状，以及使用颅内压监测仪进行实时监测。

颅内压升高监测

一旦发现颅内压升高，应立即采取措施降低颅内压，如使用脱水剂、利尿剂等药物，调整患者体位，保持呼吸道通畅，必要时进行手术治疗。

应对方法

环境控制

呼吸道管理

合理用药

保持室内空气流通，定期消毒病房，减少探视人数和次数，以降低交叉感染的风险。

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于不能自主排痰的患者，应及时进行吸痰处理。

根据患者病情和医嘱，合理使用抗生素等药物，以预防和治疗肺部感染。

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100%

鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床活动，以促进下肢静脉回流。

使用间歇性充气加压装置，通过周期性充气和放气，增加下肢静脉血流速度，降低血栓形成风险。

根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物如华法林、低分子肝素等，以预防下肢深静脉血栓形成。

早期活动

间歇性充气加压装置

药物预防

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营养支持与饮食调整建议

评估患者的营养状况

确定营养需求

制定个性化饮食计划

根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的需求量。

结合患者的饮食习惯、口味偏好、食物过敏史等信息，制定符合其营养需求的个性化饮食计划，包括餐次安排、食物种类和分量等。

通过人体测量、生化指标和临床评估等方法，全面了解患者的营养状况。

根据患者吞咽困难的程度，选择适当质地的食物，如软食、半流质或流质食物，以降低吞咽难度。

调整食物质地

改变进食方式

提供辅助工具

指导患者采用小口慢咽、多次吞咽等方式进食，避免大口吞咽或快速进食导致呛咳或误吸。

为患者提供适合的餐具和辅助工具，如吸管、勺子、防呛咳杯等，以方