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肿瘤病人的压疮护理

目录压疮基本概念与分类肿瘤病人压疮特点与评估预防策略与实践治疗措施与护理技巧并发症预防与处理家属参与及健康教育总结与展望CONTENTS

01压疮基本概念与分类CHAPTER

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮定义压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素，以及营养不良、感觉障碍、活动障碍等全身因素。发生原因压疮定义及发生原因

分类根据压疮的发展过程、严重程度和侵犯深度，可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。临床表现各期压疮有不同的临床表现。淤血红润期为压疮初期，受压部位皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛；炎性浸润期受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱；浅度溃疡期表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡；坏死溃疡期为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。压疮分类与临床表现

长期卧床、坐轮椅的患者，以及术后需长期制动或石膏固定的患者等。易发人群包括年龄（老年人皮肤抵抗力下降）、营养状况（营养不良者皮肤抗压能力下降）、感觉能力（感觉障碍者不能及时感受到压力的存在）、活动能力（活动障碍者长期卧床或坐轮椅）、潮湿环境（皮肤经常受到汗液、尿液等潮湿环境的刺激）等。危险因素易发人群及危险因素

02肿瘤病人压疮特点与评估CHAPTER

由于肿瘤及其治疗的影响，病人的皮肤可能变得干燥、脆弱，易于受损。脆弱性增加血液循环障碍免疫力下降肿瘤的生长和压迫可能导致局部血液循环障碍，使皮肤缺氧、营养不良，易于发生压疮。肿瘤病人的免疫力通常较低，容易并发感染，加重皮肤问题。030201肿瘤病人皮肤特点

压疮风险评估方法Braden评分法通过评估病人的感知能力、皮肤潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力和剪切力等六个方面，综合判断压疮风险。Norton评分法主要关注病人的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况，以评估压疮风险。Waterlow评分法适用于评估老年病人和长期卧床病人的压疮风险，包括皮肤类型、体重控制、饮食状况、活动能力等多个方面。

定期评估与调整定期对病人的皮肤状况进行评估，及时发现并处理压疮问题。同时根据病人的病情变化及护理效果，及时调整护理计划，确保护理效果的最大化。评估病人情况全面了解病人的病情、皮肤状况、营养状况、活动能力及心理状态等，为制定个性化护理计划提供依据。确定护理目标根据评估结果，制定切实可行的护理目标，如保持皮肤清洁干燥、改善局部血液循环、增强病人免疫力等。实施护理措施根据护理目标，采取相应的护理措施，如定期翻身、使用气垫床、保持床单位清洁干燥、提供营养支持等。个性化护理计划制定

03预防策略与实践CHAPTER

清洁皮肤每天用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，特别是压疮易发部位。避免使用刺激性的肥皂或酒精。干燥皮肤清洗后轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。保持皮肤干爽，避免潮湿和浸渍。保持皮肤清洁干燥

根据病人的病情和舒适度，每1-2小时翻身一次，以减轻局部压力。定时翻身使用枕头、垫子等辅助工具，合理调整病人体位，使压力分布更均匀。体位调整定时翻身和体位调整

如气垫床、减压垫等，能有效减轻局部压力，降低压疮发生风险。使用特制的座椅、轮椅等，以提供更好的支撑和舒适度，减少局部受压。使用减压装置和辅助器具辅助器具减压装置

04治疗措施与护理技巧CHAPTER

评估压疮的严重程度、部位和范围，选择合适的清创方法和器械。清创前准备彻底清除坏死组织和渗出物，注意保护周围正常皮肤和深层组织，避免过度清创导致损伤。清创过程保持创面清洁干燥，定期更换敷料，观察创面愈合情况，及时调整治疗方案。清创后处理局部清创处理

根据压疮的分期和感染情况，选择合适的外用药物，如抗生素软膏、生长因子等，促进创面愈合。外用药物针对患者的全身症状，如疼痛、发热等，给予相应的口服药物对症治疗。口服药物对于严重感染或全身症状明显的患者，需要静脉给予抗生素等药物治疗。静脉用药药物治疗选择及应用

心理干预通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者缓解不良情绪，提高自我应对能力。心理评估了解患者的心理状态和需求，评估其焦虑、抑郁等情绪问题。社会支持鼓励患者家属和朋友给予患者情感支持和陪伴，减轻其孤独感和无助感。同时，医护人员也应提供必要的心理支持和关怀。心理关怀与支持

05并发症预防与处理CHAPTER

使用透气性良好的敷料选择透气性好的敷料，避免长时间使用不透气材料覆盖压疮部位，减少感染风险。定期更换敷料和清洁伤口根据压疮情况和渗出物的多少，定期更换敷料，保持伤口清洁，促进愈合。保持皮肤清洁干燥定期为病人进行全身清洁，特别注意压疮部位和周围皮肤的清洁，避免污