骨科牵引的护理和观察ppt.pptx

骨科牵引的护理和观察牵引基本概念与原理骨科牵引操作规范护理措施及要点观察指标与评估方法并发症预防与处理策略总结与展望01牵引基本概念与原理牵引定义及作用牵引定义：牵引是应用作用力与反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节面发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。牵引定义及作用牵引作用限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。牵引定义及作除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善椎动脉的血供。使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。牵引分类与方法0102030405牵引分类：根据牵引力和反牵引力的来源及牵引时患者体位的不同，可将牵引分为多种类型，如皮牵引、骨牵引、兜带牵引、电动颈椎牵引等。皮牵引：利用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，重量一般不超过5公斤，适用于四肢长骨的骨折复位后或关节脱位、疼痛较重的病人。骨牵引：利用钢针直接穿入骨骼的坚固部位，通过钢针直接对骨骼进行牵引的方法。优点是直接牵拉力大，效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。缺点是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。兜带牵引：利用布带或皮带等将重物兜起并系在身体某部位进行的牵引方法。适用于颅骨牵引、骨盆骨折、腰部疾患及髋关节脱位的治疗。电动颈椎牵引：利用电动装置产生的力量进行颈椎牵引的方法。具有力量可控、操作简便、舒适安全等优点。适应症与禁忌症颈椎病颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征者。颈椎间盘突出症由于颈椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状者。适应症与禁忌症颈椎骨折脱位颈椎骨折脱位合并脊髓损伤者，为便于复位及维持稳定，多需行持续颅骨牵引治疗。寰枢椎半脱位寰枢椎半脱位多因颈部扭伤或睡眠姿势不当引起，表现为颈部疼痛和斜颈畸形，X线片可确诊。适应症与禁忌症禁忌症脊髓受压明显、节段不稳严重者。年老体弱、骨质疏松、经初步治疗症状未见改善者。适应症与禁忌症合并有心脑血管系统严重疾病者。有严重出血倾向者。02骨科牵引操作规范牵引前准备工作010203评估患者病情解释牵引过程准备牵引设备了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，确定牵引的适应症和禁忌症。向患者和家属解释牵引的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得患者和家属的配合。检查牵引设备是否完好，准备牵引带、牵引绳、滑轮、重锤等所需物品。牵引过程注意事项保持正确体位观察病情变化确定牵引重量根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适的牵引重量，以达到治疗效果。协助患者采取舒适的体位，保持牵引方向与患肢长轴一致，避免牵引带松动或滑脱。密切观察患者的生命体征、患肢血运、感觉及运动功能等情况，及时发现并处理异常情况。牵引后处理措施预防并发症保持牵引有效定期检查牵引带松紧度，及时调整重锤高度，保持牵引的有效性。鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作，预防肺部感染；定期清洗患肢，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。功能锻炼心理护理指导患者进行患肢肌肉收缩、关节活动等功能锻炼，促进患肢功能恢复。关心患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。03护理措施及要点保持有效牵引力确保牵引装置稳定观察患者反应定期检查牵引装置，确保其稳定性，防止因装置松动或移位而影响牵引效果。密切观察患者的疼痛、麻木等感觉变化，及时调整牵引力，避免过度牵引或牵引不足。调整牵引重量根据患者的具体情况和医生的建议，适时调整牵引重量，以保持有效的牵引力。预防并发症发生关节活动鼓励患者进行关节活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。皮肤护理保持牵引部位皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止皮肤感染。血液循环观察注意观察牵引部位血液循环情况，如出现肿胀、发紫等异常现象，应及时处理。促进患者舒适度提高心理护理疼痛管理环境优化给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心。评估患者的疼痛程度，采取合适的镇痛措施，如药物治疗、物理疗法等。保持病房环境安静、整洁、舒适，为患者提供良好的休息和睡眠条件。04观察指标与评估方法观察患者生命体征变化呼吸、心率和血压持续监测患者的呼吸频率、心率和血压变化，及时发现异常情况并采取相应措施。体温定时测量患者体温，观察是否有发热或低温现象，以判断感染或血液循环障碍等可能并发症。意识状态观察患者的意识状态，了解是否有疼痛、不适或神经系统受损的表现。评估治疗效果及预后情况疼痛评估采用疼痛评分量表定期评估患者的疼痛程度，观察治疗效果及是